ЗАЯВЛЕНИЕ. ВНИМАНИЕ! Подпись спортсмена заверяется подписью и печатью руководителя физкультурно-спортивной организации.

Приложение № 2б

Главному судье соревнований Курчанину Д.С.

От____________________________________

(ФИО участника)

Паспорт РФ серия________№____________

Кем и когда выдан______________________

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________________________________

(ФИО)

__________________________________________________________________________________

добровольно принимаю участие в соревновании «Чемпионат Санкт-Петербурга по киокусинкай среди мужчин и женщин (весовые категории, ката, ката-группа)», которое состоится 25 апреля 2021 года, по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Зины Портновой, д.21, к.4, ГБУ СШОР Кировского района Санкт-Петербурга.

В случае получения травм и связанных с ними последствий, во время участия в соревновании, в том числе при нахождении в помещении, где проводится данное соревнование или проходит подготовка к данному соревнованию, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводится соревнование, иметь не буду.

С Правилами соревнований по Киокусинкай ознакомлен(а), полностью осознаю, что Киокусинкай является контактным единоборством, и понимаю возможность получения мною травм и иных неблагоприятных последствий.

________________________________________ «___» _______________ 2021 года

(подпись собственноручно)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ВНИМАНИЕ! Подпись спортсмена заверяется подписью и печатью руководителя физкультурно-спортивной организации.