ОПОРА ВНУТРИ

ОПОРА ВНУТРИ

Выдержки из статьи «Опора внутри». Журнале GEO № 11, 2015 год.

Текст: Ханя Лу

Соединительные ткани пронизывают все тело. Долгое время считалось, что сплетения фасций, связок и сухожилий выполняют лишь вспомогательные функции. Только сейчас ученые начинают по достоинству оценивать их влияние на здоровье и самочувствие.

Карла Стекко, профессор анатомии Падуанского университета (Италия), не скрывает иронии, когда слышит от некоторых самонадеянных врачей, будто все секреты человеческого организма уже раскрыты. Она-то знает, что это не так. Недавно Карла и ее коллеги из других стран совершили настоящий прорыв в современной медицине, «открыв» в человеческом теле огромную систему, назначение которой до последнего времени было практически неизвестно.

Этот неизведанный «организм внутри организма» — соединительная ткань. Странные белые волокна соединительной ткани, которые называют фасциями, оказались в центре внимания. Их признали не только причиной многих еще недавно необъяснимых болезней и синдромов, но и источником целительных сил.

Специалисты называют фасции «коммуникационной сетью организма», «инфраструктурой жизни» и «системой оздоровления». Представление о том, что главная опора организма — твердый костный скелет, который в случае необходимости может «починить» костоправ, — устаревает на глазах. На смену ему приходит динамическая модель со скользящими элементами, объединенными всепроникающей сетью фасций. Это и есть настоящий каркас организма, в который встроены кости, мышцы и все остальное.

Болевые синдромы — распространенный недуг. Добрая половина офисных работников не понаслышке знают о «необъяснимых» болях в спине и плечах. Даже при помощи самой современной аппаратуры врачам удается выявить причины болевого синдрома лишь в 20 процентах случаев. Остальным страдальцам приходится довольствоваться расплывчатыми рассуждениями медиков о психосоматике, возрастных проблемах, износе суставов, артрите...

Соединительная ткань присутствует повсюду. Не только в коже, но и в сухожилиях, мышцах, хрящах. Она тонкой паутиной опутывает тело человека с головы до ног, снаружи и изнутри. Обволакивает и выстилает все внутренние органы, кишечник, сердце, глаза, печень, сосуды и даже мозг.

У соединительной ткани много форм и видов. Прежде всего это «рыхлая соединительная ткань». Что-то вроде клейкой смазки между отдельными прослойками, пластинами, мышцами и органами, которая обеспечивает беспрепятственное взаимное скольжение всех частей тела при движении.

Соединительная ткань это еще и огромный орган чувств. Более 80 процентов свободных нервных окончаний сосредоточено в фасциях, отделяющих мышцы двигательного аппарата от подкожной клетчатки. Эта сеть изобилует двигательными и болевыми рецепторами. И обеспечивает в том числе способность к «проприоцепции» — ощущению положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве. Благодаря этому человек и животные могут согласованно двигать конечностями, не пропуская через сознание каждое движение по отдельности. И как все человеческие органы, соединительная ткань может повреждаться и болеть.

Fascia thoracolumbalis — трехслойная пояснично-грудная фасция, самая мощная в организме. Она густо усеяна высокочувствительными рецепторами. Стекко считает, что именно эта фасция часто становится главной причиной «необъяснимых» болей в пояснице.

«Пока что у нас нет полного представления о заболеваниях фасций», — признает Стекко. Но уже ясно, что боли в спине во многих случаях вызваны трением трех слоев поясничной фасции при взаимном скольжении. Это подтверждают и результаты ультразвукового исследования, проведенного американскими врачами. Они выявили у пациентов с заболеваниями позвоночника снижение подвижности фасциальных тканей.

Новая теория возникновения боли гласит: причина болевых ощущений гнездится не только в мышцах и суставах, как считалось прежде, но и в рыхлой соединительной ткани, которая служит смазкой между фасциальными слоями. Сторонники этой теории считают, что именно в соединительной ткани происходят изменения, из-за которых при малейшей растяжке мышц раздражаются болевые рецепторы.

«Попробуйте потереть два гладких шелковых платка и два куска грубой холстины, и вы сразу поймете, что значит трение между слоями соединительной ткани», — объясняет Стекко. Задача любой терапии — восстановить беспрепятственное скольжение фасций.

«Поразительно, но хирургиво время операций почти не задумываясь рассекают скальпелем важнейшие фасции», — сокрушается она. Такие внутренние травмы зачастую плохо заживают, на их месте образуются опасные спайки, которые могут вызвать недомогания спустя много лет. Внутренние рубцы и шрамы подобны барьерам из соединительной ткани.

Роберт Шляйп – специалист по соединительным тканям в 2006 году удостоился премии и краткой аннотации в престижном научном журнале «Сайенс» за свою докторскую диссертацию. Исследователь растянул фрагменты фасциальных волокон в изобретенном им аппарате и обработал их гормонами, которые выделяет организм в момент стресса. И оказалось, что в большинстве случаев ткани реагируют на такое воздействие медленным, но явнымсжатием. А значит, соединительная ткань при стрессе может сокращаться независимо от мышц.

«Системщики» — так называет Шляйп себя и своих коллег. Они не только занимаются лабораторными исследованиями, но и раз в два года собирают в Ульме специалистов со всего мира на летний семинар, посвященный фасциям. Главная тема нынешнего семинара: передается ли напряжение по фасциям из одной части организма в другие?

«Допустим, я двигаю рукой. Влияет ли это на мою ногу? — обращается Шляйп к участникам семинара, для наглядности размахивая рукой. И сам же отвечает. — Да, потому что механическое напряжение передается по всей сети фасций. Ее можно сравнить с эластичным трико, плотно облегающим тело. Если оттянуть его вверху, натяжение почувствуется и внизу. Эффект домино внутри организма».

Вот почему незначительные вывихи коленного сустава могут привести к болям в спине, а чрезмерная нагрузка на ахиллово сухожилие — к образованию пяточной шпоры. Почувствовав боль, человек рефлекторно принимает «щадящую позу», которая в этот момент смягчает неприятные ощущения. Но в перспективе лишь усугубляет проблемы.

Старение — далеко не единственная причина, по которой фасции теряют свою эластичность. В большинстве случаев причиной боли становятся незаметные микроповреждения: крошечные трещины и раны. Например, легкая травма, полученная при автомобильной аварии. Или хроническая нагрузка при длительной работе за столом. Обычно на такие мелочи никто не обращает внимания. Но напряжение копится день за днем. И в какой-то момент, зачастую спустя годы после повреждения, соединительная ткань не выдерживает. Так микротравмы превращаются в очаги боли.

Впрочем, соединительную ткань травмируют не только чрезмерные нагрузки (например, интенсивные занятия спортом), но и недостаточная физическая активность: гиподинамия, длительный постельный режим, ношение гипсовых повязок на руках и ногах. Кроме того, губительны для фасций стресс, солнечное облучение и неправильное питание. Воспаление фасций могут спровоцировать и послеоперационные шрамы. Если оно распространится на прилегающие мышцы, то затвердение тканей сузит пространства вокруг нервных волокон, проходящих сквозь фасции. Результат — напряжение и боль.

И речь не только о синдромах типа «замороженного плеча» — так врачи называют недомогание, известное многим офисным работникам, которым приходится по многу часов сидеть сгорбившись за письменным столом.

Есть подозрение, что и варикоз сосудов, и скрипение зубами по ночам, и нарушения работы кишечника, и легочные расстройства, и боли в тазобедренных и коленных суставах тоже вызваны повреждением соединительной ткани. Как и ревматизм мягких тканей и суставов, которым страдают миллионы людей в развитых странах.

Но почему так много заболеваний обусловлены одним и тем же фактором? Неужели состояние человеческого организма напрямую зависит от качества взаимного скольжения слоев соединительной ткани?

Все элементы этой ткани плавают в вязкой межклеточной жидкости — «матриксе». По консистенции она напоминает клейкий яичный белок, потому что в ее составе, кроме прочего, есть углеводно-белковые соединения. Межклеточный матрикс — это основа соединительной ткани. В нем не только сконцентрированы сенсоры и рецепторы, но и происходит теснейшее взаимодействие иммунных, жировых и нервных клеток.

В этом «внутреннем океане» кипит работа: обезвреживаются опасные микробы и токсины, аккумулируются энергосодержащие питательные вещества, и с помощью лимфы выводятся продукты обмена. Лимфатическая система и соединительная ткань так плотно «работают в паре», что их почти невозможно различить. Все участники биохимических процессов — энзимы, гормоны и антитела — сосредоточены в этой жидкой среде или проходят сквозь нее, придавая телу гибкость и укрепляя здоровье человека.

Но настоящие хозяева матрикса — высокоактивные клетки фибробласты. Эти мини-фабрики беспрерывно вырабатывают белковые цепочки, формообразующие коллагены и упругие эластиновые волокна. А заодно расщепляют старые, уже использованные структуры. Научная группа под руководством Роберта Шляйпа неспроста заинтересовалась фибробластами. В новой модели возникновения боли этим клеткам соединительной ткани отведены две роли — и обе главные. Во-первых, они «патрулируют» межклеточный матрикс, следя за его чистотой. Во-вторых, производят белковые цепочки, от которых зависит уровень натяжения соединительной ткани, и тем самым определяют ее консистенцию — жидкую или твердую, эластичную или жесткую.

Обнаружив какие-то повреждения, вызванные, например, травмами или нарушением осанки, фибробласты начинают действовать как «суперклетки». Вырабатывают массу коллагена и чинят систему, словно заделывая прорехи в паутине. Благодаря этому затягиваются открытые раны.

Но у каждого лекарства есть побочный эффект. Обычно клетки–целители умирают после проделанной работы. Но если в процесс исцеления вмешивается посторонний фактор (к примеру, воспаление или хроническое перенапряжение определенной части тела), то фибробласты продолжают безостановочно производить коллаген. Такое патологическое разрастание коллагеновых волокон называется фиброзом. Белковые цепочки спутываются в узлы, фасции слипаются, как свалявшаяся шерстьпосле стирки слишком горячей водой. Образуются микрорубцы, вызывающие болезненное натяжение ткани. С этого и начинаются многие недомогания и болевые синдромы.

Перепроизводство фасций способно разрушить изнутри целые органы. Есть предположение, что оно может вызывать и рак. Во всяком случае, точно известно, что соединительная ткань участвует в процессе роста злокачественных опухолей и распространении метастазов. Развивая бешеную активность, она образует вокруг опухоли своеобразную капсулу. И чем та плотнее, тем больше стимулирует опухоль к дальнейшему росту.

Как же предотвратить превращение соединительной ткани в клочья «свалявшейся шерсти»? Как сохранить ее гладкой как шелк? У Роберта Шляйпа есть простой рецепт — движение. Гибкие и пружинистые танцевальные движения — отличный фитнес для соединительной ткани, если приучать к ним тело постепенно. Прогулки босиком по неровной местности, балансирование на перекладине, скалолазание — все это помогает победить внутренний застой. А вот механическое повторение одних и тех же силовых упражнений в тренажерном зале не приносит пользы.

Регулярная двигательная активность стимулирует соединительную ткань. И оказывает на нее «антифиброзное» воздействие. Фибробластам достаточно 72 часов, чтобы начать выработку свежего коллагена и удалить «свалявшиеся» белковые цепочки. Но средний «период полураспада» коллагена — примерно один год. Иначе говоря, за год обновляется половина этого материала. И зачастую только к этому времени становятся заметными улучшения в общей структуре соединительной ткани.

«Но если внутренняя структура разбалансирована, как это бывает, например, при синдроме «замороженного плеча», то одной физической активности уже недостаточно», — говорит Шляйп. В таких случаях он советует обращаться к Элен Ланжевен из США — «чемпионке мира среди экспертов по фасциям». Она проводит сенсационные эксперименты по изучению влияния альтернативных методов лечения на пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Элен Ланжевен, профессору неврологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне и директору Центра интегративной медицины, с молодости не давала покоя мысль о том, что современной медицине не по силам полностью устранить болевые синдромы. Многие отчаявшиеся пациенты спрашивали ее, стоит ли им заняться йогой или пройти курс иглоукалывания. Раньше Элен, как и большинство врачей, относилась к альтернативным методам скептически. Но все изменилось, когда она взялась за изучение соединительной ткани, которую называет «бедной родственницей» среди органов и систем организма

Сейчас Элен далеко за пятьдесят, но она остается стройной и моложавой. Ее рецепт — полчаса упражнений на растяжку каждый день. Соединительная ткань чрезвычайно чувствительна к механической стимуляции. Возможно, именно поэтому все млекопитающие так любят потягиваться. Кошки рефлекторно выгибаются от кончиков передних лап до кончика хвоста, чтобы добиться максимальной растяжки. «Тем более что это приятно», — говорит американская исследовательница. Но почему? Ланжевен решила найти ответ на этот вопрос.

Элен поднимает руку над головой и наклоняет туловище вправо. «Мы внимательно рассмотрели фибробласты на стороне натяжения и обнаружили нечто поразительное», — объясняет она. Врастягивающейся ткани эти крошечные тонкие клетки сразу увеличиваются в размере на 200 процентов. При этом они снимают внутреннее напряжение в фасциях, выделяя в матрикс молекулы вещества, дающего сигнал к релаксации. На примере подопытных животных Ланжевен сумела показать, что при этом вырабатываются вещества-медиаторы, способные снизить боль и снять воспаление в соединительной ткани.

Иначе говоря, клетки «чувствуют» механическое воздействие и переводят его на язык биохимических сигналов, проникающих даже вглубь ДНК.

Тот факт, что соединительная ткань с помощью фибробластов может сама регулировать свое напряжение, внушает оптимизм. Ведь это означает, что простые упражнения на растяжку могут восстановить способность к скольжению слоев соединительной ткани. И тем самым предотвратить развитие болезней. И даже избавить от существующих.

«Замороженное» почти до состояния обездвиженности плечо и боли в спине — одни из самых распространенных недугов, мучающих офисных работников. А от боли, отдающей в кисть руки, страдают около 30 процентов сотрудников, постоянно орудующих компьютерной мышкой. Между плечами начинается сплошная «лента» фасций, которая тянется через затылок и макушку до самых бровей. Все люди при стрессе или страхе поднимают плечи, вжимают в них голову или судорожно напрягают спину. Смысл этого рефлекторного движения в том, чтобы защитить затылок и позвоночник. Но при длительном стрессе оно вызывает хроническое сжатие фасций, которое передается на мышцы и ведет к сдавливанию нервных волокон.

Казалось бы, «тонкая настройка» организма при этом практически не нарушается. Но волокна фасций передают напряжение внутренним органам и мышцам. Поэтому напряжение плеч и затылка часто становится причиной головных болей, а также болей в запястьях, плечах и кистях рук. Или вызывает онемение конечностей, ощущение покалывания и мурашек. А в худшем случае, как при синдроме запястного канала, приводит к дисфункциям мышц рук, которые современная медицина лечит только хирургией.

Вода — возможно, главный секрет фасций. Соединительная ткань почти на 70 процентов состоит из жидкости. Чем меньше влаги в матриксе, тем сильнее трение между поверхностями фасций. Здоровая соединительная ткань должна быть напитана водой. Исследователи в Ульме изучали внутреннюю «гидродинамику», растягивая фрагменты соединительной ткани в так называемой органической ванне, где воспроизводятся условия внутри организма. Результат: при растяжении фасций концентрация воды в них поначалу снижается. Но затем они вновь наполняются жидкостью. Более того, при правильно рассчитанной нагрузке насыщенность водой после растяжения возрастает. В итоге смазочный слой становится более эластичным.

Если внутренняя структура разбалансирована, как это бывает, например, при синдроме «замороженного плеча», то одной физической активности уже недостаточно. Необходима механическая стимуляция рецепторов в верхнем слое фасций, которые способны передавать самые слабые сигналы с поверхности в глубокие слои и одновременно вызывать легкое расслабление ткани. Ощущения, сопровождающие процесс выздоровления, становятся привычными, появляется чувство легкости, словно былые травмы исчезли без следа.

Мера механической стимуляции зависит от того, насколько повреждена соединительная ткань. Благодаря мягкому воздействию могут даже рассосаться послеоперационные шрамы.

Бывают затвердения под кожей, иногда они размером с рисовое зернышко, иногда — жесткие, как эбонит, шарики. А бывают и целые плети.

Механическая стимуляция запускает в организме целый каскад биохимических реакций.

Стимулируется и размягчается даже фиброзная ткань. Старые коллагеновые образования рассасываются, а на их месте фибробласты строят новые структуры. Соединительные ткани восстанавливают способность к скольжению, словно впитывая в себя воду.