Медицинское заключение. о принадлежности к медицинской группе для занятий физической культурой

Медицинское заключение

о принадлежности к медицинской группе для занятий физической культурой

Выдано ___________________________________________________________________________

(полное наименование медицинской организации)

_________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество в дательном падеже, дата рождения)

о том, что он (она) допущен(а) (не допущен(а)) к занятиям физической культурой (ненужное зачеркнуть) без ограничений (с ограничениями) в соответствии с медицинской группой для занятий физической культурой (не нужное зачеркнуть).

Медицинская группа для занятий физической культурой:

____________________________________________________________________________________________________________________ (основная (I), подготовительная (II), специальная «А» (III), специальная «Б» (IV))

__________________________________ _____________ ___________

(должность врача, выдавшего заключение) (подпись) (фамилия, и.о.)

М.П.

Дата выдачи «___» ___________ 20___ г.