Глюкоза.. Плазмозаменители.

6. Глюкоза.

Глюкоза относится к углеводам и представляет собой один из продуктов обмена веществ организма человека и животных. В обмене веществ глюкоза имеет главным образом энергетическое значение. При полном распаде 1 г глюкозы выделяется 17,15 кДж (4,1 ккал) тепла. Выделяемая при этом энергия обеспечивает деятельность клеток организма. Особенно велико энергетическое значение глюкозы для таких интенсивно функционирующих органов, как ЦНС, сердце, мышцы. В связи с этим глюкоза широко применяется как общеукрепляющее средство при многих хронических заболеваниях, сопровождающихся физическим истощением.

Глюкоза повышает способность печени к обезвреживанию различных ядов, чем в значительной мере объясняются антитоксические свойства глюкозы. Кроме того, при отравлениях применение больших количеств растворов глюкозы сопровождается уменьшением концентрации ядов в крови за счет увеличения массы циркулирующей в сосудах жидкости и усиления мочеотделения.

Указанные свойства глюкозы используются при лечении заболеваний печени, протекающих со снижением ее антитоксических функций (гепатит, цирроз), при терапии отравлений различными ядами (ионы тяжелых металлов, анилин, мышьяк и др.). Особо важное значение имеет глюкоза при терапии комы, возникающей на почве передозировки инсулина. Весьма часто растворы глюкозы используют для растворения различных веществ (например, норадреналина, строфантина), предназначенных для внутривенного введения. В практике глюкоза применяется в виде изотонического и гипертонических растворов.

Изотонический раствор глюкозы (5%) имеет осмотическое давление, равное осмотическому давлению крови, поэтому его можно вводить в организм любыми путями: подкожно, внутривенно, в прямую кишку.

Гипертонические растворы глюкозы (10-20-40%) имеют значительно большее осмотическое давление, чем кровь и ткани организма. После введения таких растворов в вену вода из тканей переходит в кровь, выравнивая ее осмотическое давление до нормального уровня. Общий объем жидкости в сосудах возрастает, и артериальное давление может повышаться. В связи с этим гипертонические растворы глюкозы используют при шоке, коллапсе и массивной кровопотере. Следует, однако, помнить, что растворы глюкозы, как и натрия хлорида, не являются полноценными заменителями крови в случае кровопотери.

Противопоказано подкожное и внутримышечное введение гипертонических растворов глюкозы в связи с опасностью развития некроза тканей.

Препараты

Глюкоза, Glucosum - бесцветные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок сладкого вкуса, растворимый в воде.

Изотонический раствор глюкозы (5%) вводят под кожу и в вену по 300-500 мл и более в сутки, а также в прямую кишку (капельно) от 300 до 2000 мл в сутки.

Гипертонические растворы глюкозы (10-25-40%) вводят в вену по 20-30 мл на одно вливание. Внутривенно капельно эти растворы вводят в количестве до 250-300 мл в сутки.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 и 1 г; ампулы по 10, 20, 25 и 50 мл 5%, 10% и 25% и 40% раствора; герметически укупоренные флаконы, содержащие по 200 и 400 мл 5%, 10%, 20% и 40% раствора.

Пример рецепта

Rp.: Solutionis Glucosi 5% - 200 ml

D.t.d.N. 5

S. Для капельного внутривенного введения.

7. Плазмозаменители.

Плазмозаменители — средства, применяемые с лечебной целью в качестве заменителей плазмы крови или для коррекции ее состава.

Плазмозаменители являются коллоидными препаратами, которые замещают человеческую плазму крови или сыворотку крови с целью коррекции дефицита объема крови. Примерами плазмозаменителей являются гуммиарабика или декстран. Они являются углеводами со сложной молекулярной структурой, не содержат белка. Одно из названий плазмозаменителей – увеличители объема крови. Плазмозаменители используются при отсутствии достаточного количества натуральной плазмы крови или при массовых поражениях и катастрофах.

Плазмозаменители должны обладать определенными свойствами, его вязкость должна быть такой же, как у плазмы крови, осмотическое давление должно соответствовать давлению белков плазмы. При значительных колебаниях температуры окружающей среды плазмозаменитель должен сохранять стабильность в течение длительного времени. Препараты, заменяющие плазму крови, должны просто стерилизоваться, должны быть апирогенны, то есть не содержать продуктов метаболизма микроорганизмов.

Плазмозаменители долгое время и в высокой концентрации находятся в сосудистом русле, что приводит к длительному увеличению объема крови, однако через определенный промежуток времени они должны быть полностью выведены из организма или метаболизированы. Эффективность плазмозаменителя зависит от того, на какой срок он остается в сосудистом русле, это определяется тем, насколько стенка капилляров непроницаема для молекул заменителя плазмы, соединенных с молекулами воды. Этот показатель определяется физико-химическими свойствами плазмозаменителя — величиной и формой его молекул. Из этих двух свойств наибольшее значение имеет размер молекулы, однако от формы зависит проницаемость через стенку сосуда разных веществ с одинаковой молекулярной массой.

Препараты:

Полиглюкин

Действующее вещество: декстран со средней молекулярной массой 50 000—70 000, натрия хлорид.

Фармакологическое действие:крупномолекулярный раствор, увеличивает объем крови в сосудистом русле, улучшает циркуляцию крови.

Показания:гиповолемический шок и обезвоживание организма при травмах, кровопотерях во время родов, ожоговой болезни, профилактика эмболии до и после операций.

Противопоказания: черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления, инсульты, почечная недостаточность, аллергии.

Побочные действия:аллергические проявления, возможно снижение артериального давления.

Способ применения: внутривенно капельно, взрослым – до 2–2,5 л (60–80 капель в минуту) при больших потерях крови, в иных случаях суточная доза полиглюкина не более 20 мл/кг массы тела. Детям при шоке и кровопотерях в первые сутки препарат вводят в дозе 40–50 мл/кг массы тела, далее – по 30 мл/кг массы тела в сутки.

Форма выпуска:6 %-ный раствор для внутривенных вливаний – во флаконах объемом 200 и 400 мл.

Особые указания:во избежание тяжелых аллергических реакций первые 10–20 мл препарата вводят медленно, наблюдая за реакцией больного.

Реополиглюкин

Действующее вещество:декстран со средней молекулярной массой 30 000—40 000, натрия хлорид.

Фармакологическое действие:плазмозаменитель, вызывает перераспределение жидкости в организме (выход из тканей в сосудистое русло). Препарат разжижает кровь и улучшает капиллярное кровообращение, выводит токсины из организма.

Показания: нарушения венозного, артериального и капиллярного кровообращения при шоке, тромбофлебитах, тромбозах. Препарат используют при искусственном кровообращении (во время операций на сердце и крупных сосудах), а также в пластической хирургии. С целью выведения токсинов из организма его назначают при острых воспалительных заболеваниях внутренних органов. Кроме того, его используют при заболеваниях зрительного нерва, сетчатки и роговицы глаза.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточности, снижение числа тромбоцитов в крови, сердечная недостаточность.

Побочные действия:аллергические проявления.

Способ применения:внутривенно капельно вливают 400—1500 мл реополиглюкина. Скорость введения – 400 мл в течение 30–60 мин в зависимости от состояния больного. Суточная доза для детей – не более 15 мл/кг массы тела.

Форма выпуска:раствор для внутривенного введения – во флаконах объемом 200, 400 мл (в 100 мл содержится 10 г декстрана, 0,9 г натрия хлорида).

Рефортан

Действующее вещество: крахмал гидроксиэтилированный, натрия хлорид.

Фармакологическое действие:снижает коллоидноосмотическое и центральное венозное давление крови, уменьшает вязкость крови, восполняет объем крови.

Показания:лечение и профилактика обезвоживания и шока при кровопотерях, травмах, обширных ожогах, разжижение крови с лечебной целью.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, тяжелая степень сердечной недостаточности, отек легких, недостаточная функция почек, геморрагические диатезы, снижение числа тромбоцитов в крови, возраст до 10 лет. Препарат не назначают при беременности (I триместр).

Побочные действия:аллергические реакции до анафилактического шока, повышенная кровоточивость, озноб, головная боль, повышение температуры тела, отеки нижних конечностей, преходящее повышение уровня амилазы в крови.

Способ применения:внутривенно капельно. Сначала медленно вливают 10–20 мл раствора, наблюдая за состоянием больного. Доза и скорость введения зависят от степени дефицита жидкости в организме. Для восполнения потерянной крови вливают по 250– 1000 мл в сутки.

Максимально – 33 мл/кг массы тела в сутки. Скорость введения – 500 мл за 30 мин.

Форма выпуска: 6 %-ный раствор для внутривенного вливания – во флаконах объемом 250 и 500 мл.

Особые указания:во время лечения препаратом необходимо следить за уровнем артериального давления, мочевыделением, гематокритом и уровнем электролитов крови.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 Следующая ⇒