проживающий (-щая) по адресу: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________ Тел. __________________________
был(а) полностью ПРОИНФОРМИРОВАН(а) и ОСОЗНАЛ(а), что проводимое с «23» ноября 2018 г.
(сроки проведения соревнований)
по «25» ноября 2018 г. Открытый турнир "НОВИЧОК"
(наименование турнира (соревнования)
в городе Санкт-Петербург по адресу: ул. Демьяна Бедного 9-А, может и является источником телесных повреждений и травм различной степени тяжести.
Я ОЗНАКОМЛЕН(а) с условиями соревнований, медицинскими противопоказаниями, тренером, судейским составом, обязуюсь предоставить все необходимые документы, обеспечить себя требуемой формой одежды, а также в обязательном порядке застраховать свою жизнь и здоровье от несчастных случаев, которые могут произойти во время указанных соревнований.
Я СОГЛАСЕН(-сна) участвовать в соревнованиях по тайскому боксу добровольно, и НЕСУ полную ОТВЕТСТВЕННОСТЬ за все свои действия (бездействия), произведенные в рамках и в связи с соревнованиями.
В случае, если при участии в соревнованиях, мною будут получены травмы любой степени тяжести, то я НЕ БУДУ ИМЕТЬ ПРЕТЕНЗИЙ (материальных и моральных) ни к тренеру, ни к судьям, ни к руководству, ни к какому-либо другому представителю_________________________________________________________________________________________________________, ни к владельцам (пользователям) зала и/или оборудования в зале, ни к другим участникам соревнований по тайскому боксу независимо от обстоятельств, при которых эта травма имела место быть. В случае возникновения необходимости и наличии оснований даю свое согласие на оказание мне медицинской помощи.
Я ДАЮ свое согласие на использование _______________________________________________________ любых изображений, фото-, видео- и других материалов с моим участием, а также своих персональных данных.
Я внимательно ИЗУЧИЛ(а) данный документ об отказе от претензий и освобождении от ответственности, полностью ПОНЯЛ(а) и СОГЛАСЕН(СОГЛАСНА) с его содержанием и ПОДПИСАЛ(а) его по собственной воле, и в своих интересах.
__________________ / ________________________________________ «____» _______________ 20__ г.
