на участие в чемпионате по мини-футболу

ЗАЯВКА КОМАНДЫ

(название команды / организация)

на участие в чемпионате по мини-футболу

1. Заявка команды на турнир

№ п/п

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Я беру на себя (сам несу) полную ответственность за свое здоровье, физическое состояние, все возможные последствия, произошедшие со мной на мини-футбольном поле. К организатору турнира претензий не имею. С Регламентом и Правилами соревнований ознакомлен.

О возможных последствиях предупрежден.

Подпись игрока

2. Дополнительная информация

ФИО капитана команды
Моб. тел. капитана команды
Доп. тел. для связи

Представитель команды/капитан:

^{(Ф.И.О.) (подпись/дата)}