ЗАЯВЛЕНИЕ. Сведения о родителях. Мобильный телефон _. Адрес электронной почты (разборчиво)_. Мобильный телефон _. Адрес электронной почты (разборчиво)_____

Председателю правления ЧГОО «Я МОГУ!»

Екатерине Владимировне Сафроновой

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в число участников Проекта Экспериментальная театральная студия «Жизнь ангелов» ЧГОО «Я МОГУ!» моего сына / мою дочь:

Фамилия имя отчество ребёнка: _______________________________________________________________________________________________

Дата рождения__________________________________________________________________________________

Домашний адрес________________________________________________________________________________

Телефон ребёнка _______________________________________________________________________________

В какой общеобразовательной школе обучается (следующий уч.год): №______ класс:______смена___________

Диагноз / хронические заболевания _______________________________________________________________

Программа обучения (рекомендации ПМПК)_______________________________________________________

Дополнительные условия организации учебного процесса _____________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

Сведения о родителях

ОТЕЦ: Фамилия, имя, отчество

Служебный, домашний телефон_________________________

Мобильный телефон ___________________________________

Адрес электронной почты (разборчиво)_________________________

МАТЬ: Фамилия, имя, отчество

Служебный, домашний телефон _________________________

Мобильный телефон ___________________________________

Адрес электронной почты (разборчиво)_________________________

Я,_____________________________________________________________________________________,

Ознакомлен(а) с Уставом, условиями участия в Проекте и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление реализации Проекта, права и обязанности участников.

«___»_________________20__г. ________________________________ /_________________________/

(подпись родителя, законного представителя) (расшифровка)

СОГЛАСИЕ

родителей на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка

Я,____________________________________________________________________________________,

проживающий (ая)______________________________________________________________________,

паспорт серии ____________№______________выдан_________________________________________

_____________________________________ дата выдачи _____________, дата рождения ___________

даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных моего ребенка _______________________________________________________________________________________

(ФИО ребенка, год рождения)

В ЧГОО «Я МОГУ!», предоставленных мною:

фамилия, имя, отчество,
дата и место рождения,
адрес (проживание и регистрация),
домашний телефон, сотовый телефон,
иные сведения, необходимые в процессе участия в Проекте.

в целях обеспечения требований законодательства Российской Федерации.

Согласие действует с момента подачи заявления на участие в Проекте ребенка до письменного отзыва данного согласия родителем.

Я, ______________________________________________________________,

разрешаю на безвозмездной основе публиковать фотографии и видео моего сына / дочери, на которых он (она) изображен (а), на официальном сайте Проекта, в статьях в печатных СМИ, на имиджевых плакатах и заставках телепередач, а также в других материалах Проекта.

«___»_________________20__г. ________________________________ /_________________________/

(подпись родителя, законного представителя) (расшифровка)

ЗАЯВЛЕНИЕ. Сведения о родителях. Мобильный телефон ___. Адрес электронной почты (разборчиво)_____. Мобильный телефон ___. Адрес электронной почты (разборчиво)_____

ЗАЯВЛЕНИЕ. Сведения о родителях. Мобильный телефон _. Адрес электронной почты (разборчиво)_. Мобильный телефон _. Адрес электронной почты (разборчиво)_____