- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИСВОЕНИИ ОБЪЕКТУ АДРЕСАЦИИ АДРЕСА ИЛИ АННУЛИРОВАНИИ ЕГО АДРЕСА
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИСВОЕНИИ ОБЪЕКТУ АДРЕСАЦИИ АДРЕСА ИЛИ АННУЛИРОВАНИИ ЕГО АДРЕСА
|
| Лист N ___ | Всего листов ____ | ||||||||||||||||||||||
Заявление
в Управление имущественных и земельных отношений Администрации города Костромы
Заявление принято
регистрационный номер _______________
количество листов заявления ___________
количество прилагаемых документов ____,
в том числе оригиналов ___, копий ____,
количество листов в оригиналах ____, копиях ____
ФИО должностного лица __________________
подпись должностного лица ____________
дата "____" ____________ ____ г.
Прошу в отношении объекта адресации:
Х
Земельный участок
Сооружение
Машино-место
Х
Здание (строение)
Помещение
Присвоить адрес
В связи с:
Х
Образованием земельного участка(ов) путем раздела земельного участка
Количество образуемых земельных участков ____________________________________________
Кадастровый номер земельного участка, раздел которого осуществляется
Адрес земельного участка, раздел которого осуществляется
44:27:
город Кострома,
Х
Строительством, реконструкцией здания (строения), сооружения
Наименование объекта строительства (реконструкции) в соответствии с проектной документацией
_________________________________________ (44:27: ______ ______)
Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)
44:27:____________________
Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)
город Кострома,
Аннулировать адрес объекта адресации:
Дополнительная информация:
Собственник объекта адресации или лицо, обладающее вещным правом на объект адресации
физическое лицо:
фамилия:
имя (полностью):
отчество (полностью) (при наличии):
Лист N ___
Всего листов ____
документ, удостоверяющий личность:
вид:______________
серия:_____________
дата выдачи:
"__" ______ ____ г.
кем выдан:__________________________ ____________________________________
почтовый адрес:
телефон для связи:
адрес электронной почты:
Вещное право на объект адресации:
право собственности
Способ получения документов (в том числе решения о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении (аннулировании) объекту адресации адреса):
Лично
В многофункциональном центре
Почтовым отправлением по адресу:__________________________________________________ _________________________________________________________________________________
В личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг, региональных порталов государственных и муниципальных услуг
В личном кабинете федеральной информационной адресной системы
На адрес электронной почты (для сообщения о получении заявления и документов) _________________________________________________________________________________
Расписку в получении документов прошу:
Х
Не направлять
Заявитель:
Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации
Документы, прилагаемые к заявлению:
Оригинал в количестве ___ экз., на ___ л.
Копия в количестве ___ экз., на ___ л.
Примечание:
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, а также организацией, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом "Об инновационном центре "Сколково", осуществляющими присвоение, изменение и аннулирование адресов, в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, а также организацией, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом "Об инновационном центре "Сколково", осуществляющими присвоение, изменение и аннулирование адресов, в целях предоставления государственной услуги.
Лист N ___
Всего листов ____
Настоящим также подтверждаю, что:
сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны;
представленные правоустанавливающий(ие) документ(ы) и иные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям.
Подпись
Дата
_________________
(подпись)
_______________________
(инициалы, фамилия)
"__" ___________ ____ г.
Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы: