Заявление

Директору МБОУ «Ординская СОШ»

Каменевой М.П.

ФИО________________________________

_____________________________________

Проживающий по адресу:_______________

_____________________________________

Паспорт серия_________номер__________

кем выдан____________________________

_____________________________________

дата выдачи__________________________

Номер телефона_______________________

Заявление

Прошу предоставлять мне ежемесячную денежную компенсацию в 2021 году согласно Закона Пермского края от 01.06.2010г № 628-ПК «О социальной поддержке педагогических работников государственных и муниципальных образовательных организаций, работающих и проживающих в сельской местности и посёлках городского типа (рабочих поселках) по оплате жилого помещения и коммунальных услуг»

(Выбрать нужное что соответствует вашим льготам)

1. Электроснабжения (освещение)

2. Электрического отопления

3. Теплоснабжения, содержание жилья, найм жилья

4. Газовое отопление

5. Твердое топливо (дрова)

Сообщаю, что в помещении проживают _____ человек(а).

Льгот не имею. Обязуюсь информировать о любых изменениях в письменном виде.

Для назначения компенсации, предоставляю следующие документы:

(Выбрать , что именно Вы прилагаете)

1. Копия паспорта страницы 2,3,5

2. Копия пенсионного удостоверения

3. Копия пенсионного удостоверения супруга(и)

4. Справка из соц. защиты (на супруга(у) пенсионера)

5. Справка о составе семьи

6. Выписка из домовой книги

7. Копия правоустанавливающих документов на жилое помещение.

8. Копия СНИЛС

9. Копия свидетельства о рождении на ребенка до 18 лет

10. Справка из учебного заведения на ребенка старше 18 лет, 2 раза в год

«____» ___________20___г.            _____________       ________________________

                                                                  подпись                     расшифровка