ЗАЯВЛЕНИЕ.

Председателю

Международной Профсоюзной Ассоциации (МПА)

ТСПС «Союз ССР» Санкт-Петербурга,

Ленинградской обл. и Северо-Западного

Федерального округа

Дёмкину Сергею Александровичу

Имя (рус/лат): ______________________ /________________________

Отчество (рус/лат): ____________________ /_________________________

Фамилия (рус/лат): ______________________ /_________________________

Дата рождения: _________________________________________

Место рождения (рус/лат): ________________________________________________

________________________________________________

Профессия: _________________________________________

Место проживания: _________________________________________

Эл-я почта: ________________________ тел: _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу принять меня в участники Профсоюза, в

Международную Профсоюзную Ассоциацию

Территориальный Свободный Профессиональный Союз «Союз ССР» и поставить на учёт.

«____» _______________ 20___г.

__________________ /________________________/

(подпись) ( расшифровка)