указывается только одно направление деятельности)

Председателю стипендиальной комиссии

Института лесных технологий

Директору Верховцу С.В.

от _________________________________

фамилия, имя, отчество полностью

___________________________________

студента (-тки) _______ курса

учебная группа____________

Заявление

на назначение повышенной государственной академической стипендии

Прошу принять мои документы на рассмотрение стипендиальной комиссией для назначения мне в _________ семестре 20___ –20___ учебного года повышенной государственной академической стипендии за достижения в ________________________________________________ деятельности.

(учебной, научно-исследовательской, общественной, культурно-творческой, спортивной)

(указывается только одно направление деятельности)

К заявлению прилагаю следующие документы:

– копию зачетной книжки/справку об успеваемости;

(указать или копию зачетной книжки, или справку)

– копии документов, подтверждающих мои достижения:

« » 20______ г. _____________ __________________

подпись заявителя ФИО