выделенное желтым, заполнять четким, разборчивым почерком)

Начальнику Белгородского почтамта

УФПС Белгородской области

АО «Почта России»

ФИО

от кого (Ф.И.О.) __________________

________________________________

проживающего (ей) по адресу:

________________________________

Паспортные данные:

серия_______номер_______________

кем и когда выдан: _______________

________________________________

Контактный телефон: _____________

________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу выдать (дослать) мне почтовое отправление __________ (вид отправления)

№ _______________________ (14-значный номер)

Адресные данные получателя: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Адресные данные отправителя:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

находящееся на хранении в архиве Белгородского почтамта, в числе невостребованных.

Почтовое отправление дослать по адресу: ________________________________________________________________________________________________________________________________________

На имя: ____________________________________________________________________

(выделенное желтым, заполнять четким, разборчивым почерком)

За заявление взымается плата 132 руб. 00 коп.

Дата ______________________

Подпись ___________________