В ЦЕЛЯХ СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ,

В ЦЕЛЯХ СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ,

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ И

ФОРМИРОВАНИЯ БАЗЫ ДАННЫХ ОБУЧАЮЩИХСЯ ИНО «ПРОФЕССИОНАЛ», СООБЩАЮ СЛЕДУЮЩИЕ СВЕДЕНИЯ:

место работы
занимаемая должность
паспортные данные
дата рождения
место рождения

адрес регистрации

контактный телефон

e-mail

сведения о предыдущем уровне образования

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^{указать полное наименование образовательной организации, ее место нахождения}

прилагаю:

£ диплом о начальном профессиональном образовании с наличием записи о получении среднего общего (полного) образования

№ _____________________________ выдан «____» _____________ ________ г.

£ диплом о среднем профессиональном образовании

№ ______________________________ выдан «____» _____________ ________ г.

£ диплом о высшем образовании и о квалификации

№ ______________________________ выдан «____» _____________ ________ г.

£ документ о признании эквивалентности документа об образовании, выданного другим государством

№ ______________________________ выдан «____» _____________ ________ г.

· Согласен/согласна на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» от 27.07.2006 152-ФЗ в течение всего периода обучения.

· После поступления прошу предоставить (организовать) мне возможность доступа к электронной информационно-образовательной среде ИНО «Профессионал» в порядке ст.16 ФЗ №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в населенном пункте:

_________________ «_______» ________________________20_____г. _____________ /________________________/

^{(название населенного пункта)} ^{(подпись)}

⇐ Предыдущая 12