Заявление на участие в проекте «ИЩУ НЯНЮ!», г.Калуга.

Автономная Некоммерческая Организация «Детский Развивающий Центр «Оранжевый Город»

248010, г.Калуга, ул.Литейная, д.15, помещение 130.

Т: 8-4842-40-20-10, 8-953-325-00-00

Заявление на участие в проекте «ИЩУ НЯНЮ!», г.Калуга.

Ф.И.О. законного представителя ребенка ____________________________________________________________________________________

Адрес проживания:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Контактные телефоны:_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Какую именно услугу Вы бы хотели получать_____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

В какое время, насколько часов, в какие дни_______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дети:

1. ФИО, дата рождения, _________________________________________________________________________

2. ФИО, дата рождения,

_________________________________________________________________________

3. ФИО, дата рождения,

_________________________________________________________________________

4. ФИО, дата рождения,

_________________________________________________________________________

5. ФИО, дата рождения,

_________________________________________________________________________

6. ФИО, дата рождения, _________________________________________________________________________

7. ФИО, дата рождения, _________________________________________________________________________

В случае если ребенок относится к категории ОВЗ, оставьте комментарий о диагнозе и о потребности в услуге

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Относитесь ли Вы к категории нуждающихся ________________Дата, подпись