ЗАЯВЛЕНИЕ

Зачислить на ____ курс

По профессии / специальности:

_{___________________________________________}

^{( код, наименование специальности)}

^{___________________________________________}

Директор _________ В.А.Воронкова

приказ № _____________________

от «___» ________________2021 г.

Регистрационный номер ______________

Директору Частного образовательного учреждения «Центр дополнительного профессионального образования, ДПП и ПП»

от ________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Домашний адрес: Дата рождения _____ _________ _______

^{число месяц год}

Город (обл.)_____________________________ Место рождения__________________________

Район__________________________________ Гражданство_____________________________

Насел. пункт ___________________________ Документ, удостоверяющий личность,

Улица __________________дом _____кв.____ паспорт серия _______номер_______________

Телефон домашний______________________ Когда выдан «___» _________________20___г.

Мобильный____________________________ Кем выдан ______________________________

_________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня на обучение в Негосударственное образовательное учреждение «Центр дополнительного профессионального образования, ДПП и ПП» по профессии/специальности инструктор групповых программ

по очно/заочной форме получения образования ⁯

⁽^{Нужное подчеркнуть)}

К заявлению прилагается:

1. Документ об образовании: копия ⁯

об основном общем образовании, о среднем (полном) общем образовании ⁯ _серия_____№_____

оригинал, копия⁯ диплома о __________________________________________серия_____№_____

2. Копия документа, удостоверяющего личность ⁯

О себе сообщаю следующее:

1. Окончил (а) в __________году_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(указать наименование учебного заведения)}

____________________________________________________________________________________

^{(место нахождения учебного заведения)}
____________________________________________________________________________________

2. Общий трудовой стаж (если есть):_____________лет, _____________________месяцев

Место работы, занимаемая должность (специальность)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Оригинал документа государственного образца об образовании для зачисления в образовательное учреждение обязуюсь предоставить до________________________

^{(подпись поступающего)}

4. С лицензией на право ведения образовательной деятельности с приложением, свидетельством о государственной аккредитации с приложениями по выбранной профессии/специальности, дающим право на выдачу документа государственного образца, Уставом образовательного учреждения, Правилами приема в образовательное учреждение, образовательной программой профессионального образования по выбранной профессии/специальности, реализуемой образовательном учреждением (подчеркнуть нужное), ознакомлен (а):

_____________________________

^{(подпись поступающего)}

5.Даю свое согласие на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»__________________

^{(подпись поступающего)}

«____»___________________20___г. ____________________________

. ^{(подпись поступающего)}

«____»___________________20___г ____________________________

^{(подпись ответственного секретаря приемной комиссии)}