Ф.И.О.: (полностью). Институт: (полностью и аббревиатура). Наименование стипендии: (полностью, как указано в сборнике). Информация о студенте, кандидате на именную стипендию

Ф.И.О.: (полностью)

Институт: (полностью и аббревиатура)

Группа: (по приказу)

Контактный телефон:

Наименование стипендии: (полностью, как указано в сборнике)

Успехи в учебной сфере*

Средний бал: (за все годы обучения, в т.ч. с учетом оценок за курсовые работы)

Успехи во внеучебной сфере*

Успехи в научной сфере*

Предоставленные документы:

Решение Ученого Совета института/университета

Выписка из зачетной книжки

Характеристики - рекомендация

Копии грамот, дипломов, сертификатов, благодарственных писем

Копия зачетной классификационной книжки

Подпись: _____________/________________________________

Дата:

Информация о студенте, кандидате на именную стипендию

* в том числе, укажите мероприятия, в которых Вы участвовали, но не заняли призовые места. Указанную информацию подтвердите приложением ксерокопий документов, подтверждающих Вашу информацию. Если это невозможно сделать – укажите это.