Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





ЗАЯВЛЕНИЕ. Сведения о родителях



 

 

 

Заполняется педагогом: Директору МАУДО «ДДТ»
Год обучения __________________ А.Р. Шайхисламову
Группа _______________________  
Педагог    

                                                             

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить в Муниципальное автономное учреждение дополнительного образования «Дворец детского творчества г. Челябинска»

________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

число, месяц, год рождения__________________________________________

домашний адрес, телефон____________________________________________

__________________________________________________________________

образовательное учреждение (школа / детский сад) №________класс______

состояние здоровья (если ребенок с ограниченными возможностями здоровья, инвалидностью - указать диагноз) __________________________________________

_______________________________________________________________

в объединение дополнительного образования ___________________________

_______________________________________________________________

педагог____________________________________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество)

Сведения о родителях

Мать: _____________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

место работы______________________________________________________

занимаемая должность_______________________________________________

контактные телефоны________________________________________________

Отец:_____________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

место работы______________________________________________________

занимаемая должность_______________________________________________

контактные телефоны________________________________________________

Дополнительные сведения (если семья малообеспеченная, многодетная, мигранты; ребёнок опекаемый или сирота; состоит на учёте в ИДН или педучёте в школе – указать) ______________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Со свидетельством о государственной регистрации, Уставом МАУДО «ДДТ», лицензией на осуществление образовательной деятельности, учебно-программной документацией (дополнительной общеразвивающей программой объединения), Положением об организации образовательного процесса, Правилами внутреннего распорядка для учащихся, ознакомлен(а):

 

«___»_____________20___г.                                         ___________________

                                                                                                (подпись)


УТВЕРЖДАЮ

Директор МАУДО «ДДТ»

А.Р. Шайхисламов



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.