Приложение 1. Директору МБОУ ДО «ДДТ». Д.В. Поповой. Согласие родителя (законного представителя). на обработку персональных данных ребенка. Ф.И.О. родителя полностью). Ф.И.О. ребенка полностью) (дата рождения)

Директору МБОУДО «ДДТ» Поповой Д.В.

от _________________________________________

адрес: ______________________________________

____________________________________________

тел.________________________________________

Место работы:

___________________________________________

Заявление

родителей (законных представителей детей)

на зачисление ребенка

в Профильный оздоровительный лагерь «РаДоШа»

с дневным пребыванием детей МБОУДО «ДДТ»

Прошу зачислить моего ребенка ___________________________________

_______________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество, дату рождения, класс)

в Профильный оздоровительный лагерь «РаДоШа» с дневным пребыванием детей на июнь 2019 г.

С правилами внутреннего распорядка и режимом работы лагеря ознакомлен(а) на сайте http://ddt.edu.sbor.net.

Необходимые документы прилагаю.

Перечень документов:

1. Заявление;

2. Медицинская справка формы № 079/у (датированная не ранее чем за 15 дней до начала смены);

3. Копия свидетельства о рождении ребенка;

4. Копия полиса обязательного медицинского страхования ребенка;

5. Согласие на обработку персональных данных (Приложение 1);

6. Справка об обучении в школе.

«___» __________2019 года _________________

(подпись)

Приложение 1

Директору МБОУ ДО «ДДТ»

Д.В. Поповой

Согласие родителя (законного представителя)

на обработку персональных данных ребенка

Я, ___________

(Ф.И.О. родителя полностью)

Проживающий по адресу:

Паспорт № ______________________, выданный ______

(серия, №) (кем, когда)

как законный представитель на основании свидетельства о рождении (паспорта) серия_____№_____________выдан_____________________________________________________________настоящим даю свое согласие на обработку персональных данных своего ребенка лагерю с дневным пребыванием детей в Муниципальном бюджетном образовательном учреждении дополнительного образования «Дом детского творчества»:

_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка полностью) (дата рождения)

к которым относятся:

- данные свидетельства о рождении ребенка;

- данные медицинской карты ребенка;

- паспортные данные родителей, должность и место работы;

- адрес проживания, контактные телефоны, e-mail;

Я даю согласие на использование персональных данных своего ребенка в целях обеспечения процесса отдыха и оздоровления, медицинского обслуживания, ведения статистики, создания имиджа учреждения.

Настоящее Согласие представляется на осуществление действий в отношении персональных данных моего ребенка, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу в структуры Министерства образования, медицинским учреждениям и на размещение фото и видео в СМИ и на официальном сайте учреждения.

Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования «Дом детского творчества» гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных отдыхающего в лагере с дневных пребыванием детей в муниципальном бюджетном образовательном учреждении дополнительного образования «Дом детского творчества».

Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего ребенка.

Дата: ________________ Подпись _________________ /__________________________/