ЗАЯВЛЕНИЕ. АНКЕТА.

Председателю

Краевой общественной организации

«Федерация рыболовного спорта Пермского края»

Блинову А.И.

от. Архипова А.А.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас принять меня в члены КОО «Федерация рыболовного спорта Пермского края».
Обязуюсь соблюдать требования устава КОО «Федерация рыболовного спорта Пермского края» и принимать участие в ее деятельности.

«18»ноября 2019г.
_____________________________
(подпись заявителя)

АНКЕТА.

Указать информацию обо мне (ФИО, фото) на сайте в Реестре членов Федерации:

ДА (лишнее зачеркнуть)

1.Ф.И.О. полностью:Архипов Александр Анатольевич

2.Паспорт: серия 57 10 №721783 выдан «21.03.2011.» УФМС РОССИИ г.
по Пермскому краю в Мотовилихинском районе гор.Перми.
(кем выдан)
3. Дата рождения: «24.02.» 1966. г.
4. Адрес регистрации: _г.Пермь.ул.Студенческая д 23 б.кв 13.
5. Контактный телефон: 8902832799.
6. E-Mail: _________________________________________
7.Спортивный разряд по рыболовному спорту: КМС.
8. Дисциплина рыболовного спорта:
мормышка, блесна, карп, спиннинг, поплавочная ловля, фидер

(нужное подчеркнуть)
9.Судейская категория: нет

10.Должность и место работы: _Продавец рыб.товаров маг.Таймень.