ЗАЯВЛЕНИЕ

В Правление Всероссийской

федерации гиревого спорта

ЗАЯВЛЕНИЕ

От _________________________________________________________________________ (ФИО)

Прошу принять в качестве индивидуального члена Всероссийской федерации гиревого спорта:

Обязуюсь активно участвовать в развитии гиревого спорта в России, выполнять решения Президиума ВФГС, своевременно и в полном объеме уплачивать членские взносы.

Информация о физическом лице:

Ф.И.О.

Дата рождения:

№ паспорта:

Спортивное звание:

Субъект РФ:

Учет в региональном отделении ВФГС:

Спортивное общество, к которым принадлежите:

Почтовый Адрес:

Индекс почтовый:

Республика (край, область):

Город:

Улица, дом/корпус, квартира:

Телефон/факс (включая код города):

Мобильный телефон:

Адрес электронной почты:

Согласен на обработку персональных данных.

_________________________________/_______________________________/

«_____»____________________г.