- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
ЗАЯВЛЕНИЕ. С Уставом, лицензией на образовательную деятельность, аккредитацией, режимом работы школы и образовательной программой ознакомлены.
| Учетный номер ________ | Директору МБОУ «Новоусманский образовательный центр» с. Новая Усмань Воронежской области Высотину Дмитрию Александровичу родителя (законного представителя) ____________________________________________________ ____________________________________________________, зарегистрированного(-ой) по адресу :____________________ ___________________________________________________________________________________________________________, проживающего (-ей) по адресу: ___________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ контактный телефон: _________________________________ адрес электронной почты: _____________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня / моего ребенка ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________________________
в _______класс МБОУ «Новоусманский образовательный центр».
Сообщаю следующие данные о ребёнке:
- Дата рождения _______________________
- Гражданство_________________________
- Адрес
| Место проживания ребенка (фактический): Город ___________________________________ Улица __________________________________ Дом _____ корп. __________ кв. ____________ | Место регистрации ребенка (если не совпадает с адресом проживания) Город ______________________________ Улица __________________________________ Дом _____ корп. __________ кв. ____________ |
Сообщаю следующие данные о родителях (законных представителях):
- Отец (ФИО)___________________________________________________________________, проживающий по адресу: ________________________________________________________
Контактный телефон(ы): _________________________________________________________
- Мать (ФИО)___________________________________________________________________, проживающая по адресу: ________________________________________________________
Контактный телефон(ы): _________________________________________________________
- Опеку/попечитель (ФИО)_______________________________________________________, проживающий по адресу: ________________________________________________________
Контактный телефон(ы): _________________________________________________________
Право внеочередного, первоочередного, преимущественного (нужное подчеркнуть) приёма в МБОУ «Новоусманский образовательный центр» имеется /отсутствует. Копии документов прилагаются ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Уведомляю о потребности моего ребёнка (ФИО) _____________________________________ _____________________________________________________________________________________
в обучении по адаптированной образовательной программе в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (прилагается).
Даю согласие на обучение моего ребёнка по адаптированной образовательной программе МБОУ «Новоусманский образовательный ценр».
| ____________________ Дата | ____________________ Подпись | _____________________ Расшифровка подписи |
С Уставом, лицензией на образовательную деятельность, аккредитацией, режимом работы школы и образовательной программой ознакомлены.
| ____________________ Дата | ____________________ Подпись | _____________________ Расшифровка подписи |
Даю согласие МБОУ «Новоусманский образовательный центр» на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребёнка _______________________________________________________в объёме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, с целью организации его обучения и воспитания при оказании муниципальной услуги.
| ____________________ Дата | ____________________ Подпись | _____________________ Расшифровка подписи |
От заявителя приняты следующие документы:
| № п/п | Наименование документа | Отметка да/нет |
| 1. | Копия паспорта законного представителя обучающегося | |
| 2. | Копия постановления об опеке | |
| 3. | Копия СНИЛС законного представителя | |
| 4. | Копия свидетельства о рождении с гражданством обучающегося. | |
| 5. | Копия паспорта обучающегося (если таковой имеется) | |
| 6. | Копия СНИЛС обучающегося (2шт.) | |
| 7. | Копия медицинского полиса ребенка (2 шт.) | |
| 8. | Копия документа о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории | |
| 9. | Копия заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) | |
| 10. | Справка с места работы родителя (ей) (законного представителя) ребёнка (при наличии права внеочередного или первоочередного приёма на обучение) | |
| 11. | Аттестат об основном общем образовании, выданный в установленном порядке | |
| 12. | Личное дело | |
| 13. |
| ____________________ Дата | ____________________ Подпись | _____________________ Расшифровка подписи |
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|