Заявление. об участии в распределении разрешений

Министерство природных ресурсов, экологии и рыбного хозяйства Мурманской области от ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) _______________________________________ охотничий билет серии ________ № ________ дата выдачи ____________________________ почтовый адрес_________________________ _______________________________________ контактный телефон (при наличии) _______________________________________ адрес электронной почты_________________ _______________________________________

Заявление

об участии в распределении разрешений

Прошу допустить меня к участию в распределении разрешений на добычу лося (все половозрастные группы, особей до одного года, взрослые самцы)

(нужное подчеркнуть)

в количестве одной особи.

Сроки охоты _______________________________________________________

Наименование района общедоступного охотничьего угодья на территории Мурманской области, где планируется охота____________________________

__________________________________________________________________

Способ направления уведомления о допуске или об отказе в допуске к участию в распределении разрешений на добычу охотничьих ресурсов _____

__________________________________________________________________

«___» ___________ 20___года _______________ (подпись заявителя)

Я, ______________________________________________________________, даю согласие оператору персональных данных – Министерству природных ресурсов, экологии и рыбного хозяйства Мурманской области, находящемуся по адресу: г. Мурманск, пр. Кольский, д. 1, на обработку (сбор, публикацию,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование и проверку) указанных в заявлении моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» с целью получения разрешения на добычу охотничьих ресурсов. Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

«___» ___________ 20___года ____________________ (подпись заявителя)

Отметка о регистрации:

Регистрационный номер заявления	Дата, время приема заявления	Подпись специалиста, принявшего документы	Расшифровка подписи