АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________ (Ф.И.О),

проживающий по адресу _________________________________, паспорт № ___________________ выдан (кем и когда) _______________________________________________________, заключая настоящий договор (включая предоставление анкеты – п. 3.5. договора), своей волей и в своем интересе, а также в интересах своего несовершеннолетнего ребенка __________________________________________ (Ф.И.О), выражаю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка «Исполнителем» в целях информационного обеспечения «Исполнителя», получения услуг по настоящему договору и формирования общедоступных источников персональных данных (справочников, адресных книг, информации в СМИ и на сайте организации и т.д.), включая выполнение действия по сбору, систематизации, накоплению, хранению, уточнению (обновлению, изменению), распространению (в том числе передаче) и уничтожению моих персональных данных, входящих в следующий перечень общедоступных сведений:

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Рабочий номер телефона и адрес электронной почты.

3. Сведения о профессии, должности, образовании.

4. Паспортные данные, данные свидетельства о рождении, свидетельства ИНН.

5. Иные сведения, специально предоставленные мной для размещения в общедоступных источниках персональных данных.

Для целей обеспечения законов и иных нормативных правовых актов, обеспечения личной безопасности и обеспечения сохранности имущества, выражаю согласие на получение и передачу моих персональных данных путем подачи и получения запросов в отношении органов местного самоуправления, государственных органов и организаций (для этих целей дополнительно к общедоступным сведениям могут быть получены или переданы сведения о дате рождения, гражданстве, доходах, паспортных данных, предыдущих местах работы, идентификационном номере налогоплательщика, свидетельстве государственного пенсионного страхования, допуске к сведениям, составляющим государственную тайну, социальных льготах и выплатах, на которые я имею право в соответствии с действующим законодательством).

Вышеперечисленное согласие на обработку моих персональных данных представлено с учетом п. 2 ст. 6 и п.2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», в соответствии с которыми обработка персональных данных, осуществляемая на основе федерального закона либо для исполнения договора, стороной в котором я являюсь, может осуществляться «Исполнителем» без моего дополнительного согласия.

Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания на срок действия настоящего договора с «Исполнителем» и может быть отозвано путем подачи «Исполнителю» письменного заявления.

Дата: «____» __________ 201 __ г.

____________________ Ф.И.О.______________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ)

1. Ф.И.О. ребенка

2. Дата рождения

3. Домашний адрес:

прописан

проживает

4. Ф.И.О. мамы

Образование

Место работы

Телефон

5. Ф.И.О. папы

Образование

Место работы

Телефон