Заявление. Согласие на обработку персональных данных. Общие данные ребенка

Зачислен (а) в МБУ ДО «ДМЦ «Норд» Приказ № ____ от «___» __________20__ г. Директор ____________ М.В. Зименкова

Директору МБУ ДО «ДМЦ «Норд» Зименковой М.В.

Родитель (законный представитель)_____________________________________________

_{ФИО родителя (полностью)}

Заявление

Прошу принять моего ребенка_____________________________________________

___________________________________________Школа_______ класс _______________

(Ф.И.О.)

в объединение __________________________________________________.

С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами учреждения, режимом занятий, расписанием, правами и обязанностями поступающего на обучение ознакомлен (на). Даю согласие на обработку персональных данных (для заполнения электронного журнала). Разрешаю своему ребенку принимать участие в городских мероприятиях и субботниках.

Согласие на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________________,

^{Ф,И,О субъекта персональных данных}

Зарегистрированный по адресу:________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность___________________ ___________ ____________,

^{паспорт серия номер}

выдан _______________________________________________________________________

^{дата выдачи кем}

даю свое согласие МБУ ДО «ДМЦ «Норд» (далее Оператор),юридический адрес: УР, г.Сарапул, ул.Озерная, д. 108, 427962 на обработку следующих персональных данных:

Моего ребенка __________________________________________________________,

^{Ф,И,О ребенка}

	Персональные данные	Поля для обязательного заполнения

Общие данные ребенка

Дата рождения

Место жительства

Место регистрации

Номер телефона

Свидетельство о рождении, паспорт (с 14 лет): серия, номер, дата выдачи документа

ИНН

СНИЛС

Школа

Класс

10.

№ сертификата

*данные для заполнения электронного журнала и портфолио.

Моих персональных данных:

	Персональные данные	Поля для обязательного заполнения
1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество
4.	Дата рождения
5.	Телефон
6.	Место работы

Обработка моих персональных данных и данных моего ребенка будет производиться с целью:

- ведения ведомственной региональной автоматизированной информационной системы АИС «Электронное дополнительное образование»;

- автоматизации процессов сбора, хранения и анализа статистической информации (успеваемость, посещаемость, движение обучающихся и др.);

- обеспечения возможности оперативного доступа к информации по посещаемости, успеваемости ребенка, через Интернет и SMS-сервис;

- принятия образовательным учреждением оперативных решений, связанных с учебно-воспитательным процессом;

- обеспечения возможности проводить единую согласованную политику в области управления и содержания образования в МБУ ДО «ДМЦ «Норд».

Перечень действий с персональными данными, в отношении которых Я даю свое согласие, включает:

- обработку персональных данных (смешанным способом с использованием средств информатизации и/или без использования таких средств).

– сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных (в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ).

Я подтверждаю свое согласие на передачу моих персональных данных третьим лицам с правом обмена информацией:

Я проинформирован, что Оператор будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путём направления Оператору письменного отзыва в любое время. Согласен, что Оператор обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

Оператор гарантирует, что обработка персональных данных будет осуществляться в соответствии с действующим законодательством РФ.

Настоящее согласие действует с момента подписания и до подачи мною заявления об отзыве настоящего согласия.

С Руководством пользователя АИС «Электронное дополнительное образование»: Ученик и Родитель ознакомлен.

« ____ » _________ 20____г.

___________________ ________________________

подпись родителя (расшифровка)

(законного представителя)