ФГАОУВО «Казанский (Приволжский)

Выдать талоны на социальное питание с _______ по ___________ __________________________ Председатель стипендиальной комиссии института/ филиала/факультета Заключение стипендиальной комиссии института/ филиала/факультета: рекомендуется оказать мат. поддержку в форме предоставления социального питания Отметка деканата: БЮДЖЕТ ______________________ (подпись должностного лица, печать)

Ректору

ФГАОУВО «Казанский (Приволжский)

федеральный университет»

И.Р. Гафурову

от обучающегося института/филиала/факультета

________________________________________

(название)

_____________ курса _____________________ группы

_______________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Паспорт: № |__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|

выдан «______» ______________________ 20|__|__| г.

______________________________________________

(кем выдан)

ИНН № |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Страх. свид-во: |__|__|__| - |__|__|__| - |__|__|__| - |__|__|

Зарегистрирован по адресу: ______________________

(индекс)

______________________________________________

Дата рождения: |__|__|__|__|__|__|__|__|

Особые условия:

Инвалидность _____ группы по ___________________

Полное гос. обеспечение (Да / Нет) ________________

Контактный телефон: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать мне материальную поддержку в форме предоставления
социального питания.

«______» ______________ 20____ г. _______________________

(подпись заявителя)

Рекомендация института/филиала/факультета и профсоюзной организации студентов:

Оказать мат. поддержку обучающемуся бюджетной формы обучения в форме предоставления социального питания.

Зам. директора по СВР ___________________________________________________________

(институт/филиал/факультет)

____________________/____________________________/ « » _________________ 20___ г.

(подпись, печать) (ФИО)

Староста академической группы № _____________________/___________________________

(подпись) (ФИО)

Председатель студенческого профбюро __________________/__________________________

(подпись) (ФИО)