ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАЧИСЛЕНИИ

Директору МБОУ ДО «ЦДО» Е.М. Ямовой

от _________________________________________

ФИО родителя (законного представителя)

____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАЧИСЛЕНИИ

Прошу оказать образовательную услугу по реализации дополнительной общеобразовательной программы _________________________________________________ художественной, технической, социально-педагогической, туристско-краеведческой, физкультурно-спортивной, естественнонаучной (нужное подчеркнуть) направленности, с 01.09. 2020 г. по 31.12. 2020г.

Сведения о родителе (законном представителе):

Фамилия, имя и отчество родителя (законного представителя):
Телефон родителя (законного представителя):
Место жительства родителя (законного представителя):
Статус семьи (подчеркнуть)	полная / неполная
Статус семьи (подчеркнуть)	многодетная / малообеспеченная

Сведения об обучающемся:

Фамилия, имя и отчество обучающегося:
Дата рождения обучающегося:
Школа		Класс
Опекаемый	Да / нет	ОВЗ / инвалид

Медицинских противопоказаний для данного вида занятий - нет

___________________/______________________ /

подпись расшифровка

Я ознакомлен с условиями договора-оферты №_______-ПФ, представленной в сети Интернет и полностью и безоговорочно принимаю их. Я проинформирован, что подписание настоящего заявления в соответствии с условиями договора-оферты приравнивается к подписанию указанного договора-оферты. Обязуюсь самостоятельно отслеживать в личном кабинете сертификата «350600________» информационной системы «ПФДО» предложения (оферты) к заключению договоров-оферт, предусматривающих оказание услуг по реализации иных частей программы, выставляемые Вами, и знакомиться с ними.

С дополнительной общеобразовательной программой, лицензией на осуществление образовательной деятельности, другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности МБОУ ДО «ЦДО», с правами и обязанностями обучающихся ознакомлен.

___________________/______________________ /

подпись расшифровка