При большем количестве контактных лиц, просьба добавить дополнительные строки к таблице

ЗАЯВКА НА ОБУЧЕНИЕ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Дата

Директору

ОЧУ ДПО «Учебный центр «Амулет»

Раковой Т.А.

(наименование предприятия, организации)

просит провести подготовку и проведение внеочередной проверки знаний требований охраны труда по Правилам по охране труда при ________________________ следующих сотрудников:

№	Ф.И.О.	Должность	Образование	Причина проверки знаний^*
				внеочередная

Данные контактных лиц:

№	Ф.И.О.	Телефон	E-mail

При большем количестве контактных лиц, просьба добавить дополнительные строки к таблице

- Необходимо предоставить копию паспорта.

- Необходимо предоставить копию документа об образовании.

Данные организации

Организация
Юр. адрес
Факт. адрес
ИНН
КПП(только для юр. лиц)
Код ОКВЭД
Расчётный счёт
Название банка
Кор. счёт
БИК
ОГРНИП(только для ИП)

Данные руководителя

Ф.И.О.	Должность	Действует на основании

Руководитель _________________________ ________________________________________

(подпись) ( Ф.И.О. )

М П

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ*

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие ОЧУ ДПО «Учебный центр «Амулет» на обработку моих персональных данных:

__________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

__________________________________________________________________________________

(должность, место работы)

документ об образовании (серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________________________

паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________________________

адрес (где зарегистрирован)

__________________________________________________________________________________

телефон, e-mail

___________________________

(личная подпись)

*Заполняется каждым сотрудником, направленным на обучение.