Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





С П Р А В К А. о годности к управлению маломерным судном. С П Р А В К А. о годности к управлению маломерным судном



С П Р А В К А

о годности к управлению маломерным судном

 

Наименование медицинского учреждения ________________________

_______________________________________________________________

Выдано тов.___ ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Место для фото  Домашний адрес:____ ____________________________________________

_______________________________________________________________

Место работы и адрес__________________________________________

_______________________________________________________________

для представления в Центр Государственной инспекции по маломерным судам ГУ МЧС России по Вологодской области

 

Должность, Ф.И.О. лица, направившего на медицинское обследование (дата) Заключение о годности к управлению маломерным судном Подпись врача-терапевта, дата Подпись заведующего терапевтическим отделением, дата, печать
       

 

Особые отметки: __________________________________________________________________

при утере справка возобновляется после прохождения повторного медицинского освидетельствования на общих основаниях.

 


С П Р А В К А

о годности к управлению маломерным судном

 

Наименование медицинского учреждения ___________________________

_______________________________________________________________

Выдано тов._____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Место для фото  Домашний адрес:________________________________________________

_______________________________________________________________

Место работы и адрес____________________________________________

_______________________________________________________________

для представления в Центр Государственной инспекции по маломерным судам ГУ МЧС России по Вологодской области

Должность, Ф.И.О. лица, направившего на медицинское обследование (дата) Заключение о годности к управлению маломерным судном Подпись врача-терапевта, дата Подпись заведующего терапевтическим отделением, дата, печать
       

 

Особые отметки: __________________________________________________________________

при утере справка возобновляется после прохождения повторного медицинского освидетельствования на общих основаниях.

 



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.