Мичуринский государственный аграрный университет»

Министерство сельского хозяйства
Российской Федерации

федеральное государственное
бюджетное образовательное

учреждение высшего образования

«Мичуринский государственный аграрный университет»

(ФГБОУ ВО Мичуринский ГАУ)

Интернациональная ул., д. 101,
г. Мичуринск, Тамбовская обл., 393760

Тел. (47545) 9-45-01; тел./факс (47545) 5-26-35
E-mail: info@mgau.ru; http://mgau.ru

ОКПО 00493534; ОГРН 1026801063508;
ИНН/КПП 6827002894/682701001

___________________ № ________________

На № ______________ от ________________

ОПЕРАТОР

СОГЛАСИЕ

на обработку и передачу персональных данных

Я,_________________________________________________________________________________,

как законный представитель на основании __________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

^{(наименование и данные документа ребенка /подопечного)}

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Мичуринский государственный аграрный университет», находящемуся по адресу: Тамбовская область, г. Мичуринск, ул. Интернациональная, 101, на обработку и передачу моих персональных данных, персональных данных моего ребенка /подопечного, а именно:

ü фамилия, имя, отчество;

ü пол, возраст;

ü дата и место рождения;

ü паспортные данные (документ удостоверяющий личность, сведения о выдаче указанного документа и выдавшем его органе);

ü адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

ü контактные телефоны;

ü сведения о месте работы родителей/законных представителей;

ü иные сведения, требуемые нормативными документами.

Даю согласие на любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, а именно: обмен (прием и передачу), сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу, уничтожение, создание информационных систем персональных данных, а также при осуществлении любых иных действий с моими персональными данными, а также персональными данными моего ребенка/подопечного.

Даю согласие на использование персональных данных моего ребенка/подопечного в целях обеспечения образовательного процесса, ведения статистического учета, медицинского обслуживания.

Даю согласие на фото и видеосъемку своего ребенка в ЦРСКД, с дальнейшим их использованием в рекламных целях учреждения, размещения в группах социальных сетей. Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении фото и видео съемки моего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей. ЦРСКД гарантирует, что обработка фото и видео материалов осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ. Я, проинформирован(а), что ЦРСКД будет обрабатывать фото и видео материалы автоматизированным способом обработки.

Настоящее согласие на обработку и передачу персональных данных действует с момента представления на срок, установленный нормативно-правовыми актами Российской Федерации.

Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

Об ответственности за достоверность представленных персональных сведений предупрежден(а).

«_____» ______________________20____г.

_______________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество прописью полностью)