на использование и обработку персональных данных ребенка

СОГЛАСИЕ

на использование и обработку персональных данных ребенка

_______________ «_______»______________ 20___ г.

Я, ___________________________________________________________________________________,

(ФИО родителя или законного представителя)

паспорт _____ ____________, выдан _____________________________________________________

(серия, номер) (когда, кем)

____________________________________________________________________________________

(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

____________________________________________________________________________________

(адрес)

даю согласие на обработку персональных данных моего ребенка

___________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

паспорт (свидетельство о рождении) _____ _____________, выдан __________________________

(серия, номер) (когда, кем)

__________________________________________________________________________________

(адрес)

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, телефон, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество и номер телефона одного или обоих родителей (законных представителей) Ребенка, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о состоянии здоровья.

Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, имя, фото и видео материалы.

Я согласен(-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Обработка персональных данных осуществляется в соответствии с нормами Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

___________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________ ________________

(личная подпись) (дата)