Согласие на обработку персональных данных

Управление записи актов гражданского

__ состояния Курганской области ___

(наименование оператора)

г. Курган, ул. Советская, 98 _____

(адрес оператора)

____________________________________

(Ф.И.О. субъекта персональных данных)

____________________________________

(адрес, где зарегистрирован субъект

персональных данных)

______________________________________

(номер основного документа, удостоверяющего

его личность)

____________________________________

(дата выдачи указанного документа)

______________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Согласие на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

^{фамилия, имя, отчество}

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку моих персональных данных, перечисленных ниже, с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение:

- фамилия, имя, отчество;

- число, месяц, год рождения;

- место рождения;

- пол;

- вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

- адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания);

- номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

- сведения об образовании;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о государственных наградах, иных наградах, знаках отличия и поощрениях;

- иные персональные данные, ставшие известными в связи с моим участием в конкурсе фотографий «Свадьбы, опаленные войной».

Распространение и предоставление персональных данных осуществляется Управлением записи актов гражданского состояния Курганской области (далее – Управление) в установленных действующим законодательством случаях.

Наименование лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению Управления (если обработка будет поручена такому лицу): сотрудники отдела организационной и кадровой работы.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента достижения цели обработки персональных данных, для которой оно получено.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных на основании составленного в произвольной форме письменного заявления.

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных Управление вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

_________________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_____________________

(дата)