1.
| Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных
| Я, __________________ ________________ ___________________,
(фамилия) (имя) (отчество)
|
2.
| Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных
| паспорт серия _____________ номер _______________, кем и когда выдан _______ _______________________________________________________________________
|
3.
| Адрес субъекта персональных данных
| зарегистрированный по адресу: ______________________________________________________,
|
4.
| Родители (законные представители)
| __________________ ________________ ___________________,
(фамилия) (имя) (отчество)
паспорт серия _____________ номер _______________, кем и когда выдан _______ _______________________________________________________________________
зарегистрированный по адресу: ______________________________________________________,
|
даю своё согласие своей волей и в своем интересе на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору:
|
5.
| Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный технический университет имени Н.Э. Баумана (национальный исследовательский университет)» (МГТУ им. Н.Э. Баумана), расположенному по адресу: 105005, г. Москва, ул. 2-я Бауманская, дом 5
|
с целью:
|
6.
| Цель обработки персональных данных
| документирования факта, этапов и процесса моего воспитания и обучения, констатации достижения мной установленных государством образовательных уровней (образовательных цензов);
индивидуального учёта освоения мной образовательной программы, подтверждения достигнутого образовательного ценза (уровня), удостоверяемого соответствующим документом об образовании и хранения моих персональных данных;
регистрации по месту пребывания (в случае проживания в общежитии)
|
в объёме:
|
7.
| Перечень обрабатываемых персональных данных
| фамилия, имя, отчество, фото, пол, дата рождения, гражданство, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), регистрационный номер участника/номер личного дела, место жительства, место регистрации, телефоны (в том числе мобильный), адрес электронной почты, материалы вступительных испытаний, текущая и итоговая успеваемость, материалы по итогам Олимпиады, информация о смене фамилии, имени, отчества, сведения о родителях: фамилия, имя, отчество, адрес, телефон
|
для совершения:
|
8.
| Перечень действий с персональными данными на совершение которых дается согласие
| действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 5 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных с учетом действующего законодательства
|
с использованием:
|
9.
| Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных
| как автоматизированных средств обработки моих персональных данных, так и без использования средств автоматизации.
|
10.
| Срок, в течение которого действует согласие
| Для участников Олимпиады настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме, или 75 лет с момента подписания согласия при поступлении в МГТУ им. Н.Э.Баумана, или 6 месяцев с момента подписания согласия – в случае непоступления. Для слушателей СУНЦ настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме, или на срок обучения в СУНЦ с момента подписания согласия, или 75 лет с момента подписания согласия при поступлении в МГТУ им. Н.Э.Баумана.
|
11.
| Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных
| В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением.
|
12.
| Дата и подпись субъекта персональных данных
|
____ _________ 20____ года ____________________ __________
(фамилия, инициалы субъекта п.д.) (подпись)
|
13.
| Дата и подпись родителя (законного представителя)
|
____ _________ 20____ года ____________________ __________
(фамилия, инициалы родителя, (подпись)
законного представителя.)
|