СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

(в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ)

«___» _________ __ г.

Я, ______________________________________________________________________

_____________________________ серия___________№_______________________ выдан

(вид основного документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________________

(орган и дата выдачи)

проживающий(ая) по адресу:______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

принимаю решение о предоставлении своих персональных данных администрации городского округа Заречный, ОГРН 1026600836019, с местом нахождения по адресу: Российская Федерация, Свердловская область, г. Заречный 624251, ул. Невского, д. 3 и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе на указанных ниже условиях:

1. Целью обработки персональных данных является предоставление информации для участия в конкурсе «Будь здоров»;

2. Согласие дается в отношении следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность, пол, адрес, номер контактного телефона, сертификата о вакцинации COVID-19;

3. Согласие дается на следующие действия с персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, использование, передача (предоставление, доступ), удаление;

4. Согласие на обработку персональных данных дается на 3 (три) месяца;

5. Согласие может быть отозвано путем направления письменного уведомления Оператору персональных данных с требованием о прекращении обработки персональных данных.

_________________________________________ _____________

(фамилия, имя, отчество полностью) (подпись)