Общество с ограниченной ответственностью «Ин Моушн»

Общество с ограниченной ответственностью «Ин Моушн»

ОГРН 1167847368248, ИНН 7814664892

СОГЛАСИЕ НА ПОСЕЩЕНИЕ СКЕЙТ ПАРКА

(ребенок)

г. Санкт-Петербург «___»______________ 20____ г.

Я, ________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

дата рождения: ______________________, проживающий(ая)___________________________________________ _________________________________________________, паспорт: серия _____ номер _____________________,

выдан __________________________________________________________ дата выдачи: ____________________, моб. /дом. телефон(ы):____________________________________________________________________________, являясь законным представителем (указать родство: _____________________) несовершеннолетнего ребенка, (далее «Ребенок»):

____________________________________________________________ дата рождения: ______________________,

(Ф.И.О. ребенка)

даю согласие Ребенку на посещение скейт парка,

расположенного по адресу: г.Санкт-Петербург, улица Новоселов, дом 49, лит. Д, пом. 10-Н (далее «Скейт парк»)

О травмоопасности, рисках и последствиях посещения Скейт парка, а так же об обязательном страховании от несчастного случая, предупрежден(а). Подтверждаю, что медицинских противопоказаний для посещения Скейт парка Ребенком нет. Несу ответственность за не предоставление информации либо представление недостоверной информации о здоровье и заболеваниях Ребенка. Принимаю на себя все последствия и риски, связанные с неосторожным повреждением здоровья Ребенка во время посещения им Скейт парка. Признаю полную ответственность за поведение и действия Ребенка в отношении других лиц, имущества ООО «Ин Моушн» и имущества Скейт парка, а так же за порчу Ребенком одежды и обуви во время нахождения в парке.

С Правилами техники безопасности и поведения в Скейт парке ознакомлен и согласен: ____________.

(подпись)

С Правилами посещения Скейт парка ознакомлен и согласен: ____________.

(подпись)

Беру на себя обязательства за ознакомление ребёнка с Правилами техники безопасности и поведения в Скейт парке и Правилами посещения Скейт парка до фактического посещения ребенком Скейт парка. В случае несоблюдения ребенком Правил техники безопасности и поведения и Правил посещения Скейт парка, при посещении Скейт парка, ответственность с ООО «Ин Моушн» снимается.

Предоставляю мои персональные данные ООО «Ин Моушн» (ОГРН 1167847368248, ИНН 7814664892, г. Санкт-Петербург, ул. Долгоозерная, д. 6, корп. 1, кв. 44), в соответствии с Федеральным законом 152-ФЗ "О персональных данных" даю разрешение на обработку (обработка персональных данных - любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или ее использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных). Срок действия согласий на обработку персональных данных и срок обработки персональных данных действует с даты подписания настоящего Согласия и бессрочно. Настоящим я подтверждаю, что мне известно и понятно, что в случае желания прекратить обработку моих персональных данных я вправе направить в адрес ООО «Ин Моушн» письменное уведомление с требованием прекратить обработку моих персональных данных, а ООО «Ин Моушн» обязуется выполнить указанное требование в течение 10 (десяти) рабочих дней. Срок действия данного согласия на посещение Скейт парка действует с даты подписания настоящего Согласия и бессрочно. Настоящим я подтверждаю, что мне известно и понятно, что в случае желания прекратить действие данного Согласия я вправе направить в адрес ООО «Ин Моушн» письменное уведомление с требованием прекратить действие данного Согласия, а ООО «Ин Моушн» обязуется выполнить указанное требование в течение 10 (десяти) рабочих дней.

«____» ___________ 20___ г. (дата заполнения) Подпись__________/___________________/