ЗАЯВЛЕНИЕ

Приложение № 3

«Медный всадник» 2021 г.

Главному судье соревнований Кузнецову А.В.

От____________________________________

(ФИО участника)

Паспорт РФ серия________№____________

Кем и когда выдан______________________

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________________________________

(ФИО)

__________________________________________________________________________________

добровольно принимаю участие в соревновании «Всероссийские соревнования по киокусинкай «МЕДНЫЙ ВСАДНИК» среди юношей и девушек, юниоров и юниорок, мужчин и женщин», которое состоится 29 октября – 01 ноября 2021 года по адресу: г. Санкт-Петербург, Манежная пл., д.2, «Зимний стадион» (СПб ГБУ СШОР «Академия легкой атлетики Санкт-Петербурга»).

В случае получения травм и связанных с ними последствий, во время участия в соревновании, в том числе при нахождении в помещении, где проводится данное соревнование или проходит подготовка к данному соревнованию, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводится соревнование, иметь не буду.

С Правилами соревнований по Киокусинкай ознакомлен(а), полностью осознаю, что Киокусинкай является контактным единоборством, и понимаю возможность получения мною травм и иных неблагоприятных последствий.

________________________________________ «___» _______________ 2021 года

(подпись собственноручно)