ЗАЯВЛЕНИЕ

Приложение № 2а

Главному судье соревнований Качанову П.П.

От____________________________________

(ФИО отца)

Паспорт РФ серия________№____________

Кем и когда выдан______________________

______________________________________

От____________________________________

(ФИО матери)

Паспорт РФ серия________№____________

Кем и когда выдан_______________________

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Просим Вас допустить нашего (нашу) сына (дочь)

Фамилия, Имя, Отчество

дата рождения

к участию в спортивном мероприятии «Кубок новичка» по киокусинкай среди мальчиков и девочек, юношей и девушек, юниоров и юниорок, мужчин и женщин (весовые категории), которое состоится 24 апреля 2021 года, по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Зины Портновой, д.21, к.4, ГБУ СШОР Кировского района Санкт-Петербурга.

            В случае получения нашим (нашей) сыном (дочерью) травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий, во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводится данное соревнование или проходит подготовка к данному соревнованию, претензий к Главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводится соревнование, иметь не будем.

С правилами соревнований по виду спорта Киокусинкай ознакомлены, полностью осознаем, что Киокусинкай является контактным единоборством, и понимаем возможность получения нашим ребенком травм и иных неблагоприятных последствий.

__________________________________________________________                              __________________

               Фамилия, Имя, Отчество собственноручно                                                                                 подпись

__________________________________________________________                              __________________

               Фамилия, Имя, Отчество собственноручно                                                                                  подпись

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ВНИМАНИЕ! Подпись одного или двух родителей заверяется подписью и печатью руководителя физкультурно-спортивной организации.