ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ. в фотоконкурсе «Полярный круг в моей жизни»

Приложение №1

к Положению о проведении фотоконкурса «Полярный круг в моей жизни»

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

в фотоконкурсе «Полярный круг в моей жизни»

1. Ф.И.О. автора ______________________________________________________________

2. Дата рождения ______________________________________________________________

3. Контактные данные (телефон, e-mail): __________________________________________

4. Название и краткое описание фотоработы___________________________________________________________________

Настоящим даю своё согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку данных, а именно – совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.06.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящей заявке.

С условиями Конкурса ознакомлен и согласен.

Как автор, не возражаю против размещения конкурсной работы на безвозмездной основе в сети Интернет, использования её в фотовыставках, на наружных рекламных носителях на территории Российской Федерации, а также публикаций в средствах массовой информации, в том числе посвященных фотоконкурсу, в некоммерческих целях.

Дата ____________ ___________________ (___________________________________)

^{(подпись) (расшифровка)}