Сведения о численности и заработной плате работников

Приложение N 4
(рекомендуемый образец)

Сведения о численности и заработной плате работников

_______________________________________________________________

(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

из числа категорий граждан, указанных в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

на "____"_______________20___года

N п/п	Наименование показателя	Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек	Фонд начисленной заработной платы за предшествующий календарный год, рублей
1.	Всего работники
2.	Работники, относящиеся к категориям, указанным в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (сумма строк 2.1 - 2.10), в том числе:
2.1	инвалиды
2.2	лица с ограниченными возможностями здоровья
2.3	одинокие и (или) многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей, в том числе детей-инвалидов
2.4	пенсионеры и граждане предпенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно)
2.5	выпускники детских домов в возрасте до двадцати трех лет
2.6	лица, освобожденные из мест лишения свободы и имеющие неснятую или непогашенную судимость
2.7	беженцы и вынужденные переселенцы
2.8	малоимущие граждане
2.9	лица без определенного места жительства и занятий
2.10	граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании

Доля работников, относящихся к категориям, указанным в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", в общей среднесписочной численности работников (человек) за предшествующий календарный год, в процентах - _________________.

"____"_______________20____г.

Индивидуальный

предприниматель (руководитель

юридического

лица)/ Уполномоченное лицо __________________ ______________________

подпись (расшифровка подписи)

м. п. (при наличии)