родителя/законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение 1

к Положению о порядке проведения

профильной смены

СОГЛАСИЕ

родителя/законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Я, ______________________________________________________________________________

^{фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных}

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», документ, удостоверяющий личность:_______________________________________,

^{(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)}

________________________________________________________________________________

зарегистрирован по адресу: ________________________________________________________

________________________________________________________________________________,

являясь законным представителем несовершеннолетнего _______________________________

________________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество, год рождения)}

___________________ года рождения в связи с заявлением на принятие моего сына (дочери) для участия в профильной смене «Школа социальных наук» в период с 05.01.2021 по 10.01.2021, даю согласие государственному профессиональному образовательному учреждению «Гимназия искусств при Главе Республики Коми» имени Ю.А. Спиридонова, находящемуся по адресу: Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Печорская, 28, Региональному центру по выявлению и поддержке одаренных детей в области искусства, спорта и науки в Республике Коми «Академия юных талантов», находящемуся по адресу: Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Печорская, 28/1

1) на обработку персональных данных, а именно:

фамилия, имя, отчество; год, месяц, число и место рождения, паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность; результаты медицинского осмотра; адрес, сведения о страховом медицинском полисе несовершеннолетнего; фото- и видеоматериалы образовательного процесса, снятые во время работы смены;

фамилия, имя, отчество; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность; адрес, номер телефона законного представителя несовершеннолетнего;

сведения об учебном процессе и занятости несовершеннолетнего: перечень дополнительных образовательных программ; данные о посещаемости, причинах отсутствия; данные достижений несовершеннолетнего; фамилии, имена, отчества педагогов, осуществляющих образовательный процесс.

2) на использование фото и видеоматериалов несовершеннолетнего исключительно в следующих целях:

размещение на официальном сайте и странице в социальной сети «ВКонтакте» государственного профессионального образовательного учреждения «Гимназия искусств при Главе Республики Коми» имени Ю.А. Спиридонова и Министерства образования, науки и молодежной политики Республики Коми, Регионального центра по выявлению и поддержке одаренных детей в области искусства, спорта и науки в Республике Коми «Академия юных талантов»;

размещение на информационных стендах государственного профессионального образовательного учреждения «Гимназия искусств при Главе Республики Коми» имени Ю.А. Спиридонова, Регионального центра по выявлению и поддержке одаренных детей в области искусства, спорта и науки в Республике Коми «Академия юных талантов»;

размещения на выставках с участием государственного профессионального образовательного учреждения «Гимназия искусств при Главе Республики Коми» имени Ю.А. Спиридонова, Регионального центра по выявлению и поддержке одаренных детей в области искусства, спорта и науки в Республике Коми «Академия юных талантов»;

то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Настоящее согласие действует в течение срока, необходимого для достижения целей обработки персональных данных и может быть отозвано в письменной форме.

«___» 202_ г.______________________________________________________

^{(фамилия, инициалы, подпись субъекта персональных данных)}