Согласие на обработку персональных данных

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

к положению о проведении открытого

конкурсного отбора участников

тематической смены

"Время открытий"

Согласие на обработку персональных данных

Оператор персональных данных: Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования
"Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи "Вега"

Юридический адрес оператора: 603005, г. Н. Новгород, ул. Алексеевская, д. 22А/38.

Я,__________________________________________________________________________ ФИО одного из родителей (законных представителей)

подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), обезличивание персональных данных, а также осуществление любых иных действий с подопечного мне лица персональными данными, предусмотренных действующим законодательством, в том числе данными свидетельства о рождении, паспорта, адреса проживания, места учебы, а также сведениями об успеваемости и внеучебной занятости, о поведенческом статусе, сведениями о правонарушениях, фото- и видеоизображениями и прочими сведениями в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" и даю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых в связи с отношениями, возникающими между участником конкурсного отбора для участия в интенсивных учебных сборах для талантливых и одаренных детей в рамках областной смены "Время открытий" и Государственным бюджетным учреждением дополнительного образования "Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи "Вега".

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования "Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи «Вега»" гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я, __________________________________________________________________________

ФИО одного из родителей (законных представителей)

проинформирован, что Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования "Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи "Вега" будет обрабатывать персональные данные неавтоматизированным способом обработки.

Данное согласие действует на период участия в конкурсном отборе, а также на время проведения интенсивных учебных сборах для талантливых и одаренных детей в рамках областной смены "Время открытий".

Я,____________________________________________________________________________

ФИО одного из родителей (законных представителей)

подтверждаю, что давая такое согласие, я действую своей волей и в интересах подопечного.

Данные участника:

ФИО ребенка, полностью

Дата рождения:

Место рождения:

Основной документ, удостоверяющий личность:

серия:

номер:

дата выдачи, кем выдан:

Адрес по месту регистрации:

Фактический адрес проживания:

Школа, класс:

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Государственного бюджетного учреждения дополнительного образования "Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи «Вега»" по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю Государственного бюджетного учреждения дополнительного образования "Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи «Вега»".

Дата:		Подпись (дающего согласие):

Дата:		Подпись (ответственного за обработку персональных данных):