« » 20г.
(подпись) (расшифровка подписи)
*Поля обязательные для заполнения
Приложение № 2
Согласие
на обработку персональных данных
Генеральному директору Общества с ограниченной
ответственностью «Взгляд 3.0» Горшкалеву С.М.
от
(ФИО)
(дата, месяц, год рождения)
Зарегистрированного по месту жительства по адресу:
паспорт
выдан:
Согласие на обработку персональных данных
Я
(полностью фамилия, имя, отчество)
в соответствии с пунктом 3 части первой статьи 3 и со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие Обществу с ограниченной ответственностью «Взгляд 3.0», расположенному по адресу: 1910146211 г. Санкт-Петербург, пр. Космонавтов, д. 29, к. 7, лит А, пом. 12-Н, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление (уничтожение) следующих персональных данных:
- фамилии, имени, отчества;
- названия организации/учреждения;
- дату рождения;
- контактные данные (телефон, e-mail).
Действие настоящего согласия: со дня подписания до даты отзыва.
« » 20г.
(ФИО, подпись)
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|