по спортивному ориентированию, проводимого с 03.08 по 10.08.2021 г в г.Полазна Пермского Края

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, __________________________________________________________,

Фамилия, имя, отчество

проживающий (ая) по адресу_________________________________________

__________________________________________________________________,

поручаю обеспечить безопасность жизни и здоровья своего ребенка __________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ребенка

тренеру (сопровождающему) Горбатенковой Светлане Владимировне, паспорт № 4112 480688, выдан ТП №94 Отдела УФМС России по СПб и Ленинградской области во Всеволожском районе 08.02.2013 г.

___________________________________________________________________________________________

Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

на период участия ребенка (включая время в пути) вПервенстве России

по спортивному ориентированию, проводимого с 03.08 по 10.08.2021 г в г.Полазна Пермского Края

Подпись ___________(_________________)

Число, месяц, год ______________________

⇐ Предыдущая 12