ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Я, Советский человек, гражданин СССР _________________________________ _________________________________ проживающий по адресу: СССР/РСФСР, Горьковская/Нижегородская обл., ______________________________________, ____________________________________________________, дом ____ кв.____

Документ, удостоверяющий личность ______________________________________________

_______№_____________ выдан(о) «___» _________________ г. _________________________

Действующий email:_________________________________ Тел.+7_______________________

(для обратной связи)

по Повестке дня Народного собрания граждан СССР:

1. Об избрании Председателя, Секретаря и счетной комиссии Народного Собрания.

2. О возобновлении работы Дзержинского городского Народного Суда СССР и форме проведения выборов в существующих условиях.

3. О выборах Народного судьи СССР Дзержинского городского Народного Суда СССР.

4. О выборах Народных заседателей Дзержинского городского Народного Суда СССР.

5. Об утверждении образца печати Дзержинского городского Народного Суда СССР.

ГОЛОСУЮ:

№ воп-роса	Проект решения	«За»	«Против»	«Воздер- жался»
	Принять предложение о голосовании списком
Председателем собрания Наталья Анатольевна Федорова
Секретарем собрания Елена Ивановна Елизарова
Счетную комиссию в составе: Ольга Николаевна Сенина


	Возобновить работу Дзержинского городского Народного суда СССР и провести выборы состава Народного суда СССР в упрощённой форме.
	Выбрать народным судьёй СССР:
И.О.Ф.	Оксана Анатольевна Даминова-Черная
И.О.Ф.
	Выбрать Народными заседателями Народного суда СССР:
И.О.Ф.	Наталья Анатольевна Федорова
И.О.Ф.	Владимир Владимирович Федоров
И.О.Ф.
И.О.Ф.
И.О.Ф.
И.О.Ф.
	Утвердить образец печати Дзержинского городского Народного суда СССР.

Голосую очно /заочно. Претензий по процедуре выборов не имею.

« ____»__________2021 года Подписано собственноручно ________________________

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Сборщик подписей

(Имя, Отчество, Фамилия)

проживающий по адресу: _______________________________________________ ул. ____________________________________________, дом ______, кв. _______

Документ, удостоверяющий личность________________________________________________________

выдан _______________года ________________________________________________________________

(дата выдачи) (кем выдан)

« « 2021 г. _________________________________