Согласие родителя (законного представителя) на получение квалифицированного сертификата ключа электронной подписи и обработку персональных данных ребенка

Я,___________________________________________________________________________________

^{(Ф.И.О. родителя полностью)}

Зарегистрирован по адресу: _____________________________________________________________

Паспорт № _________________, выданный _____

^{(серия, №)}^{(кем, когда)}

как законный представитель даю свое согласие на заключение договора с ООО "Астрал-М" (ИНН 7720623379, 111123 Россия, г. Москва ул. Шоссе Энтузиастов, д.56, стр.32, офис 214) об оказании услуг, связанных с получением моим ребенком квалифицированного сертификата ключа электронной подписи, а также на обработку персональных данных моего ребенка

_________________________________________________________, паспорт № ____________________,

^{(Ф.И.О. ребенка полностью, дата рождения) (серия, №)}

выданный _______________________________________, зарегистрирован по адресу: _______________

^{(кем, когда)}

^{____________________________________________________________________________________________________________________________________}

Ответственность за неисполнение обязательств перед ООО «Астрал-М», изложенных в условиях заключенного в будущем договора между _________________________________________________________________________________________ и ООО «Астрал-М», обязуюсь нести в полном объеме. ^{(Ф.И.О. ребенка полностью)}

К персональным данным относятся:

- данные паспорта гражданина РФ;

- номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;

- идентификационный номер налогоплательщика;

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам – отделениям полиции, органам Федеральной службы безопасности и т.д.), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ.

ООО «Астрал-М» гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

Я проинформирован (а), что ООО «Астрал-М» будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

Мне известно, что данное Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего ребенка.

_________________ _____________/_______________

(дата) (подпись/расшифровка)