Заявление-согласие обучающегося на обработку персональных данных

Заявление-согласие обучающегося на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________, паспорт серии _____, номер _________, выданный ______________________________________

_______________________________________________________ «___» _____________ ___ года,

являясь законным представителем субъекта персональных данных, ________________________ __________________________________________________________________________________,

^{ФИО субъекта ПДн}

паспорт серии ________ №________, выданный ________________________________________ _____________________________________________________, (далее – Субъект), на основании:

_____________________________________________________________________________

^{Документ, подтверждающий полномочия законного представителя}

(далее – Субъект), в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, расположенному по адресу: город Санкт-Петербург, улица Профессора Попова, дом 14, литера А, (далее – Оператор), на обработку Оператором моих персональных данных, т.е. совершение, в том числе, следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, использование данных работниками Оператора (общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ № 152 от 27.07.2006 г.) с момента подачи настоящего заявления, на период поступления, обучения, хранения личного дела, в целях информационного обеспечения и мониторинга учебного процесса, научной, организационной и финансово-экономической деятельности и в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

Оператор, в рамках оказания образовательных услуг, может раскрыть предоставленную Субъектом информацию федеральным органам исполнительной власти, в том числе осуществляющих полномочия учредителя Оператора, исполняющих функции по нормативно-правовому регулированию в сфере государственной регламентации образовательной деятельности, а так же подразделениям указанных органов; финансово-кредитным учреждениям и их подразделениям; Санкт-Петербургскому государственному унитарному предприятию «Петербургский метрополитен», для оформления права приобретения Субъектом студенческого и/или ученического проездного билета, и другим, организациям, предоставляющим Субъектам льготы, дополнительные гарантии и социальную поддержку.

Оператор, по официальному запросу либо по своей инициативе, в случаях установленных законодательством в стране проживания Субъекта и местонахождения Оператора, может раскрыть судам, правоохранительным органам любую информацию, касающуюся персональных данных Субъекта.

Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку: фамилия, имя и отчество, дата рождения, сведения о месте регистрации, проживания, паспортные данные, сведения о воинском и налоговом учете, страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС), сведения для установления личности (фотография, кадры видеосъемки, образцы почерка и подписи), сведения о процессе обучения, информация, используемая в системах контроля и управления доступом на территории Оператора, успеваемости, контактная информация, сведения о месте работы и должности, документе об образовании и (или) о квалификации; номера банковского счета и карты, указанные для денежных выплат; сведения об индивидуальных достижениях, наградах, поощрениях, почетных званиях; категория инвалидности и данные заключения МСЭК (при наличии); адрес личной электронной почты (e-mail); логин и пароль Субъекта для доступа к электронно библиотечным системам (электронным библиотекам) и к электронной информационно образовательной среде Оператора; медицинское заключение о возможности либо невозможности работы в конкретных условиях труда (при наличии), сведения о состоянии здоровья (по результатам предварительного и периодических медицинских осмотров); сведения о частной жизни (состояние в браке, состав семьи).

В случае изменения моих персональных данных в течение срока обучения обязуюсь информировать об этом Оператора не позднее 10 рабочих дней после соответствующих изменений.

Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение срока хранения личного дела Субъекта в подразделениях Оператора.

« ___ » __________ 20__ г. ______________ (_________________)

^{подпись ФИО}