Заключение (первичное обследование).

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Карта развития ребенка № _____

Дата ______________________

Фамилия__________________ _______Имя _____________

Возраст

Пол

братья

сестры

Дата рождения_____________ детский сад _________ группа__________

Адрес_____________________________ телефон ____________________

лет

мес.

живет с

Фамилия, имя, отчество родителей ____________________________________ ____________________________________ Кем направлен _____________________________________________________ Причина обращения _________________________________________________ Русский язык является родным языком – не является родным языком Родители являются гражданами РФ – не являются гражданами РФ

родит.

бабуш.

дедуш.

интер-нат

АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

состав семьи_____________________________________________________________________ условия проживания _____________________________________________________________ неблагоприятные биологические факторы ____________________________________________ ________________________________________________________________________________ особенности раннего развития ______________________________________________________ воспитание до детского сада ________________________________________________________ наблюдение специалистов __________________________________________________________ психотравмирующие ситуации в жизни ребенка ________________________________________ _________________________________________________________________________________ жалобы в настоящий момент_________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ особые отметки ____________________________________________________________________ ( плохое зрение, слабый слух, ведущая левая рука, соматические жалобы)

ПРОБЛЕМЫ в детском саду

Перемена детского сада/группы		Сфера нарушения
		нарушение адаптации____________________________________ сложности в освоении программы _________________________ трудности в освоении норм поведения _____________________ _____________________________________________________ особенности социальных контактов _______________________

Согласие родителей (лиц их заменяющих) на обследование и коррекционную работу психолога

_____________________________________

(подпись родителей)

Психологические данные

Нейропсихологическое обследование

Интеллектуальные особенности ________________________________________________________ Личностные характеристики ___________________________________________________________ Латеральный профиль____________________________________________________________ Мотивация __________________________________________________________________________ Социальный статус ___________________________________________________________________ Психологическая защита ______________________________________________________________ Самооценка__________________________________________________________________________ Рекомендовано: _________________________________________________________________________________________ ________________________ Консультация логопеда (дефектолога)_____________________________ Рекомендовано:

Коррекционно-развивающая работа _________________________________________________________________________________________ Специалист____________________ 1.Направление работы ____________________________________________________________________ 1 занятие________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ (содержание занятия, особые реакции ребенка) 2 занятие_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 3 занятие ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 4 занятие ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5 занятие ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 6 занятие ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ За прошедший период с_________________по________________ проведено ________________ занятий. Отмечается следующая динамика _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Специалист____________________ П.Направление работы __________________________________________________________________ 1 занятие______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ (содержание занятия, особые реакции ребенка) 2 занятие_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 3 занятие ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 4 занятие ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5 занятие ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 6 занятие ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ За прошедший период с_________________по________________ проведено ________________ занятий. Отмечается следующая динамика _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

Заключение (первичное обследование).

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12 Следующая ⇒