Дата: (день) __ (месяц) (год). Подпись: _. Декларация о здоровье. Фамилия: __. Отчество: _. Дата рожде

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Дата: (день) ____ (месяц) __________ (год)__________

Подпись: _______________________________________

Декларация о здоровье

Фамилия: ________________________________________________

Имя: ____________________________________________________

Отчество: _______________________________________________

Дата рождения: (день) ____ (месяц) __________ (год)__________

1 – ОБЩИЕ УСЛОВИЯ.

Я добровольно зарегистрировался для участия в Чемпионате Петербургской Ассоциации ветеранов баскетбола сезона 2021-2022 гг., и я единственный человек, ответственный за любой полученный мной материальный или моральный ущерб, травмы, повлекшие мою временную или постоянную нетрудоспособность и/или смерть.

2 - ДЕКЛАРАЦИЯ О ЗДОРОВЬЕ.

Я заявляю, что нахожусь в хорошей физической и психической форме и не имею противопоказаний по состоянию здоровья к участию в Чемпионате Петербургской Ассоциации ветеранов баскетбола. Я могу доказать это предоставлением медицинской справки о разрешении занятий физической культурой и спортом. Признаю, что я в курсе всех рисков, связанных с участием в тренировках и соревнованиях, и что я принимаю на себя персональную ответственность за любые мои травмы, несчастный случай или болезнь, включая возможность постоянной инвалидности и смерти, которые я мог получить во время соревнований.

3 – МЕДИЦИНСКОЕ СОГЛАСОВАНИЕ.

В случае, если я получаю травму или заболеваю во время или по причине участия в играх Чемпионата Петербургской Ассоциации ветеранов баскетбола, я разрешаю медицинскому персоналу, обслуживающему соревнования, выполнять необходимые медицинские мероприятия, по их усмотрению. В случае экстренной ситуации я соглашаюсь на вызов скорой помощи и делегирование полномочий по лечению любому другому врачу, назначенному лечебным учреждением. Я заявляю о своих намерениях оплатить, в случае необходимости, медицинский транспорт, медицинское обслуживание и другие медицинские услуги. Организационный комитет Чемпионата не несет ответственности за травмы, повреждения и другие последствия для моего здоровья, связанные с участием в играх Чемпионата Петербургской Ассоциации ветеранов баскетбола.

Дата: (день) ____ (месяц) __________ (год)__________

Подпись: _______________________________________

⇐ Предыдущая 12

Дата: (день) ____ (месяц) __ (год)__. Подпись: ___. Декларация о здоровье. Фамилия: ____. Отчество: ___. Дата рожде

Дата: (день) __ (месяц) (год). Подпись: _. Декларация о здоровье. Фамилия: __. Отчество: _. Дата рожде