Медицинское заключение о допуске к выполнению нормативов

Приложение №2

к приказу Министерства по физической культуре и спорту Ростовской области и Министерства

здравоохранения Ростовской области

Медицинское заключение о допуске к выполнению нормативов

ВФСК ГТО

Выдано _________________________________________________________________________

(полное наименование медицинской организации)

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество в дательном падеже, дата рождения)

в том, что он (она) прошел медицинский осмотр в __________ 20___ году

допущен(а)/не допущен(а) к выполнению нормативов ВФСК ГТО

Группа состояния здоровья ________________________________

Медицинская группа для занятий физической культурой: ____________________________

Результаты дополнительного медицинского осмотра

(по показаниям)

________________________________________________________________________________

Действительно в течение ____________________________ с момента медицинского осмотра.

________________________________________ ___________ _____________________

(должность врача, выдавшего заключение) (подпись) (фамилия, инициалы)

Дата выдачи "___" ____________ 20__ г.

М.П.