Заявление о приеме в. ГБПОУ Уфимский политехнический колледж. ЗАЯВЛЕНИЕ

Заявление о приеме в

ГБПОУ Уфимский политехнический колледж

Регистрационный номер __________

Директору государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Уфимский политехнический колледж Султанову Марселю Гафуровичу

от

Фамилия___________________________ Имя _______________________________ Отчество __________________________ Дата рождения _____________________ Место рождения ____________________

Гражданство: _______________________________ Документ, удостоверяющий личность, ___________________________________________ серия ___________ № ________________________ Когда и кем выдан: __________________________

Проживающего (ей) по адресу:__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________Телефон:____________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня на обучение по профессии (специальности) ____________________________

_____________________________________________________________________________

На базе _________ классов со сроком обучения ___________________________________.

по очной, очно-заочной, заочной форме обучения (нужное подчеркнуть).

На места, финансируемые из республиканского бюджета,

с полным возмещением затрат (нужное подчеркнуть).

Уровень среднего профессионального образования: базовой, углубленной подготовки

(нужное подчеркнуть).

О себе сообщаю следующее:

Окончил (а) в ___________ году

общеобразовательную организацию;

профессиональную образовательную организацию по профессии, специальности;

образовательную организацию высшего образования

(нужное подчеркнуть).

Аттестат /диплом Серия ___________ № ____________

Медаль (аттестат, диплом "с отличием"),

Трудовой стаж (если есть): ______ лет, _______ мес.

Иностранный язык: английский, немецкий, французский, не изучал(а)

(нужное подчеркнуть),

другой ____________.

Общежитие: нуждаюсь, не нуждаюсь (нужное подчеркнуть).

О себе дополнительно сообщаю: _________________________________________________

"___" _____________ 20__ г. ________________________

(подпись поступающего)

Среднее профессиональное образование получаю

впервые, не впервые (нужное подчеркнуть). ________________________

(подпись поступающего)

С лицензией на право осуществления образовательной деятельности,

Свидетельством о государственной аккредитации,

Правилами приема и условиями обучения в данной

профессиональной образовательной организации, правилами

подачи апелляций ознакомлен(а): ________________________

(подпись поступающего)

Ознакомлен с образовательной программой ________________________

(подпись поступающего)

С Уставом ГБПОУ Уфимский политехнический колледж ________________________

ознакомлен(а) (подпись поступающего)

С датой представления подлинника документа

об образовании ознакомлен(а): ________________________

(подпись поступающего)

Согласен (а) на обработку своих персональных данных: да, нет

(нужное подчеркнуть) ________________________

(подпись поступающего)

Подпись ответственного лица приемной комиссии ________________________

"___" ____________ 20__ г.