Анкета-заявка претендента от Вологодской области на конкурсный отбор на обучение по тематической профориентационной программе «Медиафорум молодых журналистов», реализуемой на базе детского лагеря «Лидер-смена» ФГБОУ ВДЦ «Смена» в рамках 5 смены с 2 по 15

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкета-заявка претендента от Вологодской области на конкурсный отбор на обучение по тематической профориентационной программе «Медиафорум молодых журналистов», реализуемой на базе детского лагеря «Лидер-смена» ФГБОУ ВДЦ «Смена» в рамках 5 смены с 2 по 15 апреля 2019 года

Заполняется родителями/законными представителями.

1. Ф.И.О. претендента.

2. Пол.

3. Дата рождения.

4. Место учебы (название образовательной организации, класс).

5. Изучаемый иностранный язык.

6. Контактный телефон, адрес электронной почты.

7. Контакты одного из родителей (законного представителя): Ф.И.О., телефон, действующий адрес электронной почты.

8. Группа здоровья.

9. Краткий перечень достижений претендента, являющегося участником, победителем и призером в муниципальных, региональных, межрегиональных, всероссийских (общероссийских), международных медиафестивалях, олимпиадах по русскому языку и литературе, конкурсах по журналистике за последние 3 года (2016–2018 годы).

Муниципальный уровень	Региональный уровень	Всероссийский уровень	Международный уровень

*Достижения подтверждаются копиями грамот, дипломов, сертификатов и иных наград (общее количество: не более 5 документов).

С положением о Конкурсном отборе на обучение по тематической профориентационной программе «Медиафорум молодых журналистов», реализуемой на базе детского лагеря «Лидер-смена» ФГБОУ ВДЦ «Смена» в рамках 5 смены с 2 апреля по 15 апреля 2019 года, ознакомлен и согласен.

Дата заполнения _____________ Подпись _______________________

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

СОГЛАСИЕ

(для несовершеннолетних)

Я, нижеподписавшийся, _______________________________________________________________,

(Ф.И.О. законного представителя)

_______________________________ года рождения, постоянно проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________________________________________________,

паспорт _______________________________________, выдан «____» ________________ года _____________________________________________________________________________________

являюсь законным представителем субъекта персональных данных: _____________________________________________________________________________________

В соответствии со ст. 9 федерального закона № 152-ФЗ «О защите персональных данных» даю свое согласие на обработку моих персональных данных, включенных в настоящее Согласие (исключительно в целях получения согласия), и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка оператору – автономному учреждению Вологодской области «Областной центр молодежных и гражданских инициатив «Содружество», г. Вологда, ул. Лермонтова, д. 31, и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для информирования и участия моего сына (моей дочери)
_____________________________________________________________________________________ в мероприятиях и проектах по различным направлениям молодежной политики, реализующихся на территории Вологодской области, а также за ее пределами, и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дату рождения, контактный телефон, адрес электронной почты, место учебы, класс, название образовательной организации/учреждения, группу здоровья, фотографии (для размещения в социальных сетях в информационно-коммуникационной сети «Интернет» и ресурсах СМИ).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Согласие дается на срок проведения Конкурсного отбора на обучение по тематической профориентационной программе «Медиафорум молодых журналистов», реализуемой на базе детского лагеря «Лидер-смена» ФГБОУ ВДЦ «Смена» в рамках 5 смены с 2 апреля по 15 апреля 2019 года, и срок хранения материалов по Конкурсному отбору на обучение по тематической профориентационной программе «Медиафорум молодых журналистов», реализуемой на базе детского лагеря «Лидер-смена» ФГБОУ ВДЦ «Смена» в рамках 5 смены с 2 апреля по 15 апреля 2019 года, и может быть в любой момент мной отозвано путем письменного заявления.

«____» ___________ 2019 года __________ ____________________________

(подпись) (Ф.И.О. лица, давшего согласие)

12 Следующая ⇒